【降膽固醇藥】何時吃、要吃多久?降膽固醇藥5大種類及副作用

【降膽固醇藥】何時吃、要吃多久?降膽固醇藥5大種類及副作用

醫學專科 心臟及胸肺科
By Jia Sheng on 03 Aug 2021
Digital Editor

降膽固醇藥何時吃、要吃多久?食後會有甚麼副作用嗎?今次探討降膽固醇藥5大種類、副作用、服用時間。溫馨提醒,在選購專家推薦的降膽固醇藥品名前,務必先徵詢專業醫生的建議。

有的降膽固醇藥物會建議晚上服用,這是因為膽固醇合成多在晚上發生,且基於藥效較短,所以這樣吃效果尤佳。


降膽固醇藥5大種類及副作用

在香港,大部份降膽固醇藥物須經醫生處方才可在藥房配發。此類藥物應在醫護人員密切監督下使用。常用的降膽固醇藥物包括他汀類、微纖維酸類、膽汁酸結合樹酯、依折麥布和煙酸。

1. 他汀類(例如:洛伐他汀、辛伐他汀、阿伐他汀、瑞舒伐他汀)

他汀類減少肝臟製造膽固醇,從而令肝臟從血液中吸取膽固醇。他們一般被視為最有效的降膽固醇藥物。他汀類亦可用以降低患上心血管疾病的風險。

他汀類可影響肝功能。如有肝臟疾病或肝功能持續出現異常,不應服用他汀類。在開始服用他汀類前,醫生或會先進行血液測試,以肯定肝功能正常。而於服藥期間,患者或須定期驗血,以監察其肝功能。

洛伐他汀為最早推出市場的他汀類藥物之一;它以化學方法合成,是80年代推出市場的西藥,用以降低血液中的膽固醇。不過後來發現,它與在紅麴米中發現的名為「莫納可林K」的化合物的化學結構相同。紅麴米(亦稱為:紅麴/紅曲/赤曲/丹曲),是以熟米經某類型的真菌(例如:紅麴霉Monascus purpureus)發酵後所製成。於發酵後,於紅麴米內會產生有多種自然的有效物質,包括莫納可林K;這有效物質具有降脂功效。換言之,紅麴米含有洛伐他汀(即:莫納可林K);但紅麴米內的洛伐他汀份量的差異很大,因此不建議把紅麴米當作治療高膽固醇血症的藥物。

如果他汀類不能控制你的血脂水平,你可能或須加服其它降膽固醇藥物,但由於同時服用其他藥物可能出現不良的相互作用,療程須由醫生密切監察。

2. 膽汁酸結合樹酯(例如:考來烯胺)

人體透過分解膽固醇來製造所需的膽汁酸。而膽汁酸結合樹酯與膽汁酸結合後會減低腸道對它的吸收,以致使肝臟須分解更多血液內的膽固醇來製造膽汁酸,從而降低膽固醇水平。

3. 依折麥布

依折麥布阻止食物中的膽固醇從腸道吸收,從而降低血液中膽固醇的水平。依折麥布用於輔助飲食調節以治療原發性高膽固醇血症,並可配合他汀類以治療純合的家族性高膽固醇血症。

4. 微纖維酸類(例如: 苯扎貝特、非諾貝特、吉非貝齊)

微纖維酸類降低血液內的甘油三酯及提高HDL膽固醇水平。它主要用於治療高甘油三酯血症。此外,當高膽固醇血症病人不能服用他汀類時,他們或可轉用微纖維酸類。

5. 煙酸

煙酸不但降低血液內的膽固醇,更可提高HDL膽固醇水平。可是,由於煙酸會出現血管擴張的副作用,及而長期使用更可能損害肝臟,因而限制了它的臨床應用。

降膽固醇藥物分類 常見的副作用
1. 他汀類
(瑞舒伐他汀及
阿伐他汀
則不受此限
腸胃不適
頭痛
肌肉疼痛
肝功能異常
在罕見的情況下,病人可能出現:
肌病或橫紋肌溶解
認知障礙
2. 膽汁酸結合樹酯 腸胃不適
便秘
噁心
可增加體內的甘油三酯
令高甘油三酯血症的病情惡化
3. 依折麥布 腹痛
腹瀉
頭痛
疲倦
肌肉疼痛
4. 微纖維酸類 腸胃不適食慾不振
紅疹
暈眩
頭痛
5. 煙酸 面部及頸部潮紅
噁心
嘔吐
腹瀉
長期服用高劑量的煙酸可損害肝臟

降膽固醇藥品服用時間


降膽固醇藥物何時吃?

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有的降膽固醇藥物會建議晚上服用,這是因為膽固醇合成多在晚上發生,且基於藥效較短,所以這樣吃效果尤佳。不過,並不是全部的降膽固醇藥物都需要晚上吃,不同的藥或有不同的特性和服用方式,病患也需根據自身病況跟醫生做用藥評估。


降膽固醇藥物要吃多久?

需視病患情況和醫生專業判斷而定。原則上,吃降膽固醇藥物者不能亂停藥,因為單靠調整飲食和生活方式,是很難降低低密度膽固醇(Low Density Lipoprotein Cholesterol,簡稱LDL-C)的。因此,一般會按照下列兩個治療標準,進行血膽固醇檢測。

- 確保血膽固醇指數達標
- 長期服用

肌肉酸痛為食降膽固醇藥物普遍的副作用,這樣的肌肉病變跟藥物劑量、身體代謝有關聯。

降膽固醇藥品的副作用


降膽固醇藥物會致肌肉酸痛?

會。肌肉酸痛為食降膽固醇藥物普遍的副作用,這樣的肌肉病變跟藥物劑量、身體代謝有關聯。降膽固醇藥引起的肌肉酸痛可分成以下4類,可輕微,亦可嚴重,當出現任和副作用,都應告知醫生知道。

肌肉不適:泛指所有肌肉不適的問題,可能是遺傳或後天造成。

肌痛:肌肉疼痛或無力,但血清(Creatine Kinase,簡稱CK,中文也作肌胺酸激酶)指數未升高。

肌炎:肌肉不適症發生,合併CK指數升高。

橫紋肌溶解:屬肌肉病變最嚴重的情況,症狀包括肌肉壞死、肌纖維內容物釋出、CK指數明顯升高(超過正常值的5~10倍或以上)、肌酸酐上升、腎臟或受影響、尿液呈棕色且含肌球蛋白。

有的藥物會引致掉髮,降膽固醇藥亦是其中之一,但病患無需擔心,這種掉髮是可逆的,只要醫生准許停藥,頭髮是可以慢慢長回來的。


降膽固醇藥物會致掉髮?

會。有的藥物會引致掉髮,降膽固醇藥亦是其中之一,此類掉髮屬休眠期掉髮,乃因藥物誘導毛囊進入休止期的掉髮。但病患無需擔心,這種掉髮是可逆的,只要醫生准許停藥,頭髮就會慢慢長回來了,有任何疑問可直接洽詢醫生了解。

Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial
Source : 新北市藥師公會、台灣家庭醫學醫學會

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