【降膽固醇藥】何時吃、要吃多久？降膽固醇藥5大種類及副作用
降膽固醇藥何時吃、要吃多久？食後會有甚麼副作用嗎？今次探討降膽固醇藥5大種類、副作用、服用時間。溫馨提醒，在選購專家推薦的降膽固醇藥品名前，務必先徵詢專業醫生的建議。
【降膽固醇藥懶人包目錄】
降膽固醇藥5大種類及副作用｜降膽固醇藥物何時吃？｜降膽固醇藥物要吃多久？｜降膽固醇藥物會致肌肉酸痛？｜降膽固醇藥物會致掉髮？
降膽固醇藥5大種類及副作用
在香港，大部份降膽固醇藥物須經醫生處方才可在藥房配發。此類藥物應在醫護人員密切監督下使用。常用的降膽固醇藥物包括他汀類、微纖維酸類、膽汁酸結合樹酯、依折麥布和煙酸。
1. 他汀類（例如：洛伐他汀、辛伐他汀、阿伐他汀、瑞舒伐他汀）
他汀類減少肝臟製造膽固醇，從而令肝臟從血液中吸取膽固醇。他們一般被視為最有效的降膽固醇藥物。他汀類亦可用以降低患上心血管疾病的風險。
他汀類可影響肝功能。如有肝臟疾病或肝功能持續出現異常，不應服用他汀類。在開始服用他汀類前，醫生或會先進行血液測試，以肯定肝功能正常。而於服藥期間，患者或須定期驗血，以監察其肝功能。
洛伐他汀為最早推出市場的他汀類藥物之一；它以化學方法合成，是80年代推出市場的西藥，用以降低血液中的膽固醇。不過後來發現，它與在紅麴米中發現的名為「莫納可林K」的化合物的化學結構相同。紅麴米（亦稱為：紅麴/紅曲/赤曲/丹曲），是以熟米經某類型的真菌（例如：紅麴霉Monascus purpureus）發酵後所製成。於發酵後，於紅麴米內會產生有多種自然的有效物質，包括莫納可林K；這有效物質具有降脂功效。換言之，紅麴米含有洛伐他汀（即：莫納可林K）；但紅麴米內的洛伐他汀份量的差異很大，因此不建議把紅麴米當作治療高膽固醇血症的藥物。
如果他汀類不能控制你的血脂水平，你可能或須加服其它降膽固醇藥物，但由於同時服用其他藥物可能出現不良的相互作用，療程須由醫生密切監察。
2. 膽汁酸結合樹酯（例如：考來烯胺）
人體透過分解膽固醇來製造所需的膽汁酸。而膽汁酸結合樹酯與膽汁酸結合後會減低腸道對它的吸收，以致使肝臟須分解更多血液內的膽固醇來製造膽汁酸，從而降低膽固醇水平。
3. 依折麥布
依折麥布阻止食物中的膽固醇從腸道吸收，從而降低血液中膽固醇的水平。依折麥布用於輔助飲食調節以治療原發性高膽固醇血症，並可配合他汀類以治療純合的家族性高膽固醇血症。
4. 微纖維酸類（例如： 苯扎貝特、非諾貝特、吉非貝齊）
微纖維酸類降低血液內的甘油三酯及提高HDL膽固醇水平。它主要用於治療高甘油三酯血症。此外，當高膽固醇血症病人不能服用他汀類時，他們或可轉用微纖維酸類。
5. 煙酸
煙酸不但降低血液內的膽固醇，更可提高HDL膽固醇水平。可是，由於煙酸會出現血管擴張的副作用，及而長期使用更可能損害肝臟，因而限制了它的臨床應用。
| 降膽固醇藥物分類 | 常見的副作用 |
| 1. 他汀類 (瑞舒伐他汀及 阿伐他汀 則不受此限 |
腸胃不適 頭痛 肌肉疼痛 肝功能異常 在罕見的情況下，病人可能出現： 肌病或橫紋肌溶解 認知障礙 |
| 2. 膽汁酸結合樹酯 | 腸胃不適 便秘 噁心 可增加體內的甘油三酯 令高甘油三酯血症的病情惡化 |
| 3. 依折麥布 | 腹痛 腹瀉 頭痛 疲倦 肌肉疼痛 |
| 4. 微纖維酸類 | 腸胃不適、食慾不振 紅疹 暈眩 頭痛 |
| 5. 煙酸 | 面部及頸部潮紅 噁心 嘔吐 腹瀉 長期服用高劑量的煙酸可損害肝臟 |
降膽固醇藥品服用時間
降膽固醇藥物何時吃？
有的降膽固醇藥物會建議晚上服用，這是因為膽固醇合成多在晚上發生，且基於藥效較短，所以這樣吃效果尤佳。不過，並不是全部的降膽固醇藥物都需要晚上吃，不同的藥或有不同的特性和服用方式，病患也需根據自身病況跟醫生做用藥評估。
降膽固醇藥物要吃多久？
需視病患情況和醫生專業判斷而定。原則上，吃降膽固醇藥物者不能亂停藥，因為單靠調整飲食和生活方式，是很難降低低密度膽固醇（Low Density Lipoprotein Cholesterol，簡稱LDL-C）的。因此，一般會按照下列兩個治療標準，進行血膽固醇檢測。
- 確保血膽固醇指數達標
- 長期服用
降膽固醇藥品的副作用
降膽固醇藥物會致肌肉酸痛？
會。肌肉酸痛為食降膽固醇藥物普遍的副作用，這樣的肌肉病變跟藥物劑量、身體代謝有關聯。降膽固醇藥引起的肌肉酸痛可分成以下4類，可輕微，亦可嚴重，當出現任和副作用，都應告知醫生知道。
肌肉不適：泛指所有肌肉不適的問題，可能是遺傳或後天造成。
肌痛：肌肉疼痛或無力，但血清（Creatine Kinase，簡稱CK，中文也作肌胺酸激酶）指數未升高。
肌炎：肌肉不適症發生，合併CK指數升高。
橫紋肌溶解：屬肌肉病變最嚴重的情況，症狀包括肌肉壞死、肌纖維內容物釋出、CK指數明顯升高（超過正常值的5~10倍或以上）、肌酸酐上升、腎臟或受影響、尿液呈棕色且含肌球蛋白。
降膽固醇藥物會致掉髮？
會。有的藥物會引致掉髮，降膽固醇藥亦是其中之一，此類掉髮屬休眠期掉髮，乃因藥物誘導毛囊進入休止期的掉髮。但病患無需擔心，這種掉髮是可逆的，只要醫生准許停藥，頭髮就會慢慢長回來了，有任何疑問可直接洽詢醫生了解。
Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial
Source : 新北市藥師公會、台灣家庭醫學醫學會
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