【高血壓藥】何時吃?飯前還是飯後吃?有副作用嗎?一圖認識4大類型、成分及藥效

【高血壓藥】何時吃?飯前還是飯後吃?有副作用嗎?一圖認識4大類型、成分及藥效

醫學專科 心臟及胸肺科
By Jia Sheng on 01 Dec 2021
Digital Editor

不少高血壓患者均要進食高血壓藥。今次探討高血壓藥物4大類型、成分、藥效、副作用、何時食、禁忌等相關疑問。基於高血壓病患個別狀況,請按照專業醫生的藥物治療為指南,本文資料僅供參考。

患高血壓不一定要吃藥,其取決於病患血壓高至甚麼程度,但非藥物治療還是必要的。

2大高血壓藥物控制疑問


高血壓不吃藥也能好?

不一定,高血壓藥物控制還是要取決於血壓高至甚麼程度,請不要誤解,高血壓治療是一定要的,只是病患或可選擇用非藥物治療就好。舉例來說,當一個人剛被診斷為高血壓,且血壓指數在150/95mmHg以下的情況下,是可以先用非藥物治療觀察約2個月。

若經觀察,病患血壓已降到140/90mmHg以下,亦可以不吃高血壓藥,繼續進行治療,但若血壓仍在140/90mmHg以上,則就要考慮納入藥物治療了。


5個高血壓藥停用條件

- 血壓偏低,或發生低血壓,停用高血壓藥後,要密切監測血壓,找出引致低血壓的原因。
- 對高血壓藥產生不耐、過敏,或副作用大,因此需停用此高血壓藥藥品,換其他的高血壓藥藥品。
- 診斷為非高血壓;原則上,病患需看診2次以上,並於每次看診至少量血壓2次,且血壓指數都顯示偏高,才可診斷為高血壓。
- 減重成功,且血壓指數恢復正常。不過,在停用高血壓藥後,仍要繼續監測血壓,維持健康的生活方式。
- 續發性高血壓已治癒,且血壓指數恢復正常,亦有機會停用高血壓藥。

針對高血壓治療,臨床上常會使用胰島素類和乙型阻斷劑類的降血壓藥,這些藥物會影響病患體內的水平衡,進而導致體液滯留,就是我們俗稱的水腫。

2大高血壓藥物副作用及疑問


高血壓藥會導致發胖、水腫嗎?

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的確可能。針對高血壓治療,臨床上常會使用胰島素類和乙型阻斷劑(β-blockers)類的降血壓藥,這些藥物會影響病患體內的水平衡,進而導致體液滯留,就是我們俗稱的水腫,且其劑量愈大,「發胖」問題則更明顯。

不過,民眾也不須因為害怕而忌用,通常水腫是長時間服用這類藥才會有的表現,而只要按照醫生指示服藥,做好飲食控制,當病情好轉,藥劑量就可調降下來,就不會有水腫或「發胖」的問題了。


高血壓藥和柚子不能一起吃嗎?

儘可能不要,尤其是胡柚(Citrus maxima)。雖然會和高血壓藥物發生藥物作用的是葡萄柚(Grapefruit),也叫西柚,它跟我們熟悉的紅柚、白柚不是同一個品種,但目前因為沒有太多的排他證據,建議民眾還是不要兩者一起吃,這也包括柑橘類水果。為安全起見,可以在服用高血壓藥後,待藥效完全過去了,再吃柚子,。

關於高血壓藥和柚子不能一起吃的原因,這是因為其含喃香豆素(Furanocoumarin)的成分。此成分會抑制身體的代謝酶,這將導致所吃的高血壓藥物要代謝的時間被延長,並無形中倍增藥劑量。

此外,柚皮的柚皮素(Naringenin)還會加快藥物的吸收,亦造成血液中的藥物的濃度過高,這如同服用大量的高血壓藥,有的人或會出現低血壓、身體無力、頭暈等症狀,情況絕不容輕視。

高血壓藥物有很多種,有的可助鬆弛血管,達到降血壓,有的則有擴大動脈之功能,但請按照醫生指示服用。


高血壓藥物分類、成分與藥效

4類高血壓藥物與其成分及藥效
藥物分類 藥效功能 藥物成分
血管張力素轉換酶抑制劑(ACEI) 鬆弛血管,幫助降血壓。 硫甲丙脯酸(Captopril)、脈樂甫利(Fosinopril)、伊那拉普利(Enalapril)、雷米普利(Ramipril)、賴諾普利(Lisinopril)、培哚普利(Perindopril)、貝那普利(Benazepril)、 咪達普利(Imidapril)、喹那普利(Quinapril)
血管張力素受體拮抗劑(ARB) 鬆弛血管,幫助降血壓,使心臟更容易泵血。 洛沙坦(Losartan)、纈沙坦(Valsartan)、 艾比沙坦(Irbesartan)、 替米沙坦(Telmisartan)、坎地沙坦(Candesartan)、奧美沙坦(Olmesartan)、阿齊沙坦(Azilsartan)
鈣離子通道阻斷劑(CCB) 防止鈣進入心臟和血管的肌肉細胞,藉由擴大動脈、降低血壓。 二氫吡啶類(DHP) 氨氯地平(Amlodipine)、硝苯地平(Nifedipine)、樂卡地平(Lercanidipine)、非洛地平(Felodipine)、拉西待平(Lacidipine)、貝尼地平(Benidipine)、尼卡地平(Nicardipine)、尼莫地平(Nimodipine)、伊拉地平(Isradipine)
非二氫吡啶類(Non-DHP) 维拉帕米(Verapamil)、地爾硫卓(Diltiazem)
利尿劑 將身體多餘的水和鹽份經尿液排除,以達降血壓的效果。 噻嗪類利尿劑 氫氯苯噻(Hydrochlorothiazide)、三氯噻嗪(Trichlormethiazide)、吲達帕胺(Indapamide)、美托拉宗(Metolazone)
環利尿劑 呋塞米(Furosemide)、布美他尼(Bumetanide)
保鉀型利尿劑 氫氯苯噻/阿米洛利(Hydrochlorothiazide/Amiloridee)、氫氯苯噻/氨苯蝶啶(Hydrochlorothiazide/Amiloridee)、螺甾內酯(Spironolactone)、依普利酮(Eplerenone)

Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial
Source : 香港衛生署、新北市衛生局

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