【一型糖尿治療】與一型糖尿的共存之道　血糖失控可致酮酸中毒、昏迷！

本港每9個人就有1個患上糖尿病，即有70至80萬人患有糖尿病，而在確診患者當中，只有約3%屬一型糖尿。究竟一型糖尿病理是什麼？血糖控制不善會引起什麼併發症？今次有內分泌及糖尿科專科胡依諾醫生為大家講解。

只有約3%屬一型糖尿

本港每9個人就有1個患上糖尿病，即約70至80萬人患有糖尿病。而在確診患者當中，只有約3%屬一型糖尿，較為罕見。

第一型糖尿病的病發原因不明，目前醫學界普遍認為是患者本身遺傳基因、環境、自體免疫系統三種因素的相互作用下，令患體內出現一些抗體破壞胰臟，甚至短時間內令胰臟喪失分泌胰島素的功能。當身體無法製造胰島素，血液中的葡萄糖便無法被細胞吸收和運用變成能量，進而累積形成高血糖，並導致其他併發症。

一型糖尿常見併發症有兩大類

一型糖尿病患者如果血糖失控，所引起的併發症，可分為急性和慢性兩大類。急性併發症主要包括「酮酸中毒」和「低血糖症」，而慢性併發症則因為血糖長期過高破壞身體血管和器官功能。

不少患病初期的一型糖尿患者經常面對的危機就是「酮酸中毒」（屬高血糖急性併發症）。胡醫生解釋，當胰島素分泌嚴重不足，身體就不能再利用糖分製造能量，取而代之就會燃燒體內脂肪或蛋白質，這時就會產生酮酸。而若酮酸不斷積聚，就會導致酮酸中毒，患者會出現「反胃」、肚痛及嘔吐，情況嚴重的話，更會出現氣促、血壓低、昏迷甚至死亡。

但如患者在飲食與藥物協調之間出現失衡，例如注射過多的胰島素藥物，又或食物攝取量突然減少或過度消耗熱量，就有可能造成「低血糖症」。「血糖值低於4，患者會出現飢餓感、手震、心跳快、冒汗；血糖值低於3，體內不能提供足夠能量維持腦部運作，就有機會出現頭昏、休克，甚至痙攣抽筋或昏迷的情況。」

如果一型糖尿病管理不善令長期血糖過高會，可對身體血管造成損害，令血管硬化，收窄，容易栓塞。大小血管病變可破壞心臟、腎臟、眼睛及神經系統等。糖尿病是引起心血管疾病、腎衰竭、失明、中風及下肢潰瘍的主要成因，所以及早確診與積極治療糖尿病對於預防併發症特別重要。

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患者需終身打胰島素針

在控制血糖上，胡醫生指出，因一型糖尿患者體內完全缺乏胰島素分泌，他們需長期注射胰島素來控制血糖。而常用於二型糖尿病的口服藥的藥理機制大多為減低胰島素阻抗，所以對於大部份一型糖尿病未必有太大的幫助。

不過，他又提到，臨床上也有遇過一些一型糖尿患者病例，他們處於患病初期且積極控制血糖，有機會在胰臟得到「稍微休息」的情況下，出現「蜜月期」。

「在該段時間，患者所需注射的胰島素劑量可比以往減少，甚至我自己曾有極少數患者該段時間內，可以差不多不需注射胰島素，而其血糖仍可維持接近正常的水平。」

但他強調，「蜜月期」非常罕見、有限期，可能維持數個星期至數個月不等，患者的胰臟功能就會再次喪失，血糖最終便會再次上升。因此密切監察血糖來決定胰島素的注射劑量是非常重要的。

如何良好控制血糖？

胡醫生指，對於一型糖尿患者，要良好控制血糖，注射胰島素固然是不可或缺，但也需患者控制日常飲食的醣質攝取量，以相互配合。「患者需懂得食物醣分換算，即量化日常飲食中的醣質（碳水化合物）攝取，包括糖分、澱粉質，以配合胰島素的注射劑量。」

同時，運動量也會影響體內糖分消耗，故若患者進行了大量運動，便需調節胰島素注射劑量，以免出現血糖過低的情況。

胡醫生表示，一型糖尿患者需密切監察自身血糖的水平變化。建議一般餐前血糖水平應維持於5至6之間；餐後血糖水平宜於7至8之間。

Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial
Source：內分泌及糖尿科專科胡依諾醫生