40歲女長期冇記性、易分心、情緒不穩 尋醫終發現患ADHD專注力失調!

40歲女長期冇記性、易分心、情緒不穩 尋醫終發現患ADHD專注力失調!

醫療專欄 專科醫生
By Kexta on 19 Apr 2022
Senior Project Editor

相信大家對ADHD(專注力失調及過度活躍症)一詞並不陌生,但有資料顯示,很多成人患有ADHD而不自知! 精神科專科李明冲醫生早前曾接收一名年約40歲的陳女士(化名)因壓力、失眠、精神困擾等問題而求診,經診斷後發現原來是患上ADHD中的專注力失調!

不論工作/生活都易分心、多甩漏 患者以為人人如此
陳女士因工作、人際關係、家庭、財政等各方面遇上很大困難,心感壓力而向李醫生求診。她在生活中慣性「見到咩就做咩」,以致會出現很多錯誤、甩漏、「冇手尾」、凡事拖到死線才處理等問題;但當完成後不足一段時間,問題又會再次堆積,陷入週期性循環,令她在工作及生活中飽受同事或家人批評,她也感到難堪、煩惱、遴迍、自尊心大受打擊,長時間受負面情緒和壓力影響。

經診症後發現,思想不停跳躍、做事沒有條理、沒有組織是陳女士從有意識以來的生活慣性,屬於神經發展障礙:「自細有功課開始,每次報讀學校、交回條、見工交申請表等全部嘅行政手續都會喺最後期限前,甚至過咗期限後先處理」。而陳小姐從來也不知道有條理地完成事情是什麼一回事,她亦自以為這種混亂生活是理所當然:「我可能係差啲,但乜唔係個個人都係咁樣㗎咩?」。

衝動、心散是成人ADHD的特徵 容易左耳入右耳出/做緊A突然做B
李明冲醫生指,成人ADHD以衝動及心散為主,他們會出現接收資訊上困難(如:左耳入右耳出)、知道自己要做但拖延、情緒/耐性上衝動(如:衝口而出)的特徵。基於患者思想上有衝動性很強的慣性,他們容易受即時性資訊或身邊環境及衝動性牽引,驅使他們付諸行動,多於因應自己計劃行事,因此預先計劃及組織能力是成人ADHD患者的弱項。工作或生活上難以集中、缺乏專注力、以「煮到埋嚟就食」的態度做事、無規律地處理問題是經常發生的事。

疫情期間,陳女士擔心糧食短缺而到超市購買日常用品。即使她心目中已列出數項需要購買的物品,但當她在店舖A時,內心已經思索要轉到店舖B買入下一樣物品,但原來她在店舖A並未買齊所需,結果令她需要進出同一間店舖數次方可買齊所需物品,令她亦感浪費時間。

「佢哋嘅行動未必係符合佢哋內心所想,不過又一直好似停留喺個困局入面,走唔到出嚟,連帶情緒上控制對佢哋嚟講都係一大困難。想做嘅事做唔到,遇上瓶頸位或臨到Deadline時,控制情緒能力變差,加上身邊嘅人以負面或批判嘅方式溝通,情緒發洩後既內疚又自責,但感覺冇辦法改變呢個事實,跟住佢哋又會不斷陷入循環嘅狀態」李醫生詳述。

情緒控制 + 藥物治療 助ADHD患者建立生活規律
在治療初期,條理分明及在專注力下工作這回事對陳女士而言是相當陌生;有見及此,李醫生以穩定情緒及處方短效藥物為治療重點。

雖然ADHD藥物治療不是一個根治的治療方法,但可以針對性改善徵狀控制,目的是要令患者在短短的2至4小時藥效內,開始感受處於有專注力的狀態下完成事情。同時配合時間表(Scheduling)、待辦事項清單(To do list)、預算規劃(Budgeting planning)等,以定立工作和時間目標及想做事情的先後次序,有助患者按照原先預想的步驟處理、控制自己的衝動性。

如此一來,可讓她分辨在狀態下和不在狀態下工作之效率差異,並拿捏有專注力的感覺,從而建立自信心及改善生活規律。現時,陳女士已改吃長效藥物,將專注力狀態擴闊至生活上,助以輕鬆應對家務的處理,令她更有信心重拾掌握自己的生活規律。而當生活規律建立起一段穩定時間後,儘管患者在沒有藥物的幫助下,也有辦法幫助及控制自己。

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