【胃酸倒流成因】全港逾42萬人患胃酸倒流勿輕視 剖析火燒心/打嗝等症狀、合適之胃藥

【胃酸倒流成因】全港逾42萬人患胃酸倒流勿輕視 剖析火燒心/打嗝等症狀、合適之胃藥

醫學專科 腸胃肝臟科
ByJia Sheng on 15 Jun 2021 Digital Editor

胃酸倒流是本港常見都市病,有統計指本港有逾42萬人患有胃酸倒流。那種「火燒心」的不適感覺真的難以言喻。那麼經常胃酸倒流,該怎麼辦?胃酸倒流的成因是甚麼?胃藥有助紓緩不適嗎?提醒大家,胃酸倒流通常乃因暴飲暴食所致,長期下去可能會影響和傷害食道、咽喉,甚至是肺部。

【胃酸倒流懶人包目錄】胃酸倒流成因治療胃酸倒流藥物和胃藥

在正常情況下,像是用餐後,胃袋的物質是有可能暫時流回食道的,但若此回流現象於一週內出現2次以上,且持續了數週,那可能就是胃酸倒流了。

據香港腸胃動力學會引述本港一項研究指,胃酸倒流這種都市病在香港甚為普遍,本發病率從2011年至2017年短短6年間,大幅增加了39%,推算香港有約42.8萬名患者,即每17人便有1人受胃酸倒流困擾。該項研究於2017年進行,當時有逾3000名港人參加,發現本港每4名患者中,有3人沒有發現自己已患上胃酸倒流。


3大胃酸倒流成因

你身邊有人是否經常胃酸倒流(Gastroesophageal Reflux Disease,簡稱GERD)?事實上,在正常情況下,像是用餐後,胃袋的物質是有可能暫時流回食道的,但這並不會造成不適症狀。不過,若此回流現象於一週內出現2次以上,且持續了數週,那可能就是胃酸倒流了,如下為3個診斷原因。

1. 下食道括約肌異常:下食道括約肌做為食道和胃連接處的閘門,在功能正常狀況下,其能控制食物進入胃部,並防止食物回流。但若發生肌肉功能衰退、或是肌肉在錯誤的時間放鬆,亦會提升胃酸倒流風險。

2. 胃排空障礙:當胃排空的速度變慢,胃袋內的食物就會逐漸累積,進而增加腹壓,最終向上壓迫下食道括約肌,使其放鬆。如此一來,胃部內容物亦容易反流回食道,造成胃酸倒流。

3. 橫膈膜疝氣:若病患先天結構異常,或後天原因導致腹壓升高,造成胃穿過食道裂孔,形成橫膈膜疝氣(指器官脫離原本位置),而當胃袋鑽入胸腔裡,亦可能影響下食道括約肌的正常收縮,引致胃酸倒流。

胃酸倒流胃痛是可能發生的,當此倒流造成食道受損,就會引發一連串的胃痛症狀。

胃酸倒流3大症狀


一、口臭、胃氣打嗝、胃痛、嘔吐?

- 胃酸倒流口臭可能發生,其主要為分泌過多的胃酸流至食道和口腔所散發出來,一般於早上比較明顯。
- 胃酸倒流胃氣打嗝可能發生,胃氣上逆為部分原因。
- 胃酸倒流胃痛可能發生,當此倒流造成食道受損,就會引發一連串的胃痛症狀。
- 胃酸倒流嘔吐可能發生,這是因為胃部食物容易挾著胃酸倒流回到食道和口腔。

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二、咳嗽、喉嚨痛、呼吸困難?

- 胃酸倒流咳嗽可能發生,當胃酸倒流達至咽喉,咳嗽是乃自然反射反應,​通常輕微病患只會覺得刺刺癢癢的。
- 胃酸倒流喉嚨痛可能發生,若胃酸倒流達至喉嚨,其酸性或將傷害喉嚨黏膜,或灼傷而引起紅腫發炎。
- 胃酸倒流呼吸困難可能發生,這或是因為胃酸倒流至喉嚨和氣管,造成聲帶受傷、氣管受刺激,引發呼吸困難。


三、頭暈、心跳快、胸悶、心口痛?

- 胃酸倒流頭暈可能發生,原則上,胃病和頭暈比較有關係,因為當消化功能減退,飯後需藥較多的血液流向消化系統,進而導致腦部缺血缺氧,自然就會出現頭暈症狀。
- 胃酸倒流心跳快可能發生,請注意,胃酸倒流雖不會引起心悸,但可能因為飲食習慣和焦慮症,間接導致心悸。
- 胃酸倒流胸悶可能發生,但涉及疾病因素有很多,需觀察有無其他伴隨症狀。
- 胃酸倒流心口痛可能發生,病患會有「火燒心」的感覺,這類的胸口痛跟心臟病的胸口痛不同,此為灼痛,並多於睡眠時發作,後者則是劇痛,且會在運動時發作。

基本上,胃酸倒流解決方法會以藥物處理為主,通常先給予制酸劑做急救處理,若效果不好,再介入胃酸抑制劑。

胃酸倒流解決方法、急救處理與改善


一、胃酸倒流藥物和胃藥

基本上,胃酸倒流解決方法會以藥物處理為主,通常先給予制酸劑做急救處理,若效果不好,再介入胃酸抑制劑,為改善胃酸分泌症狀。以下介紹3種胃酸倒流藥物之治療用途,但此類藥物並不建議長期服用,若食3天不見改善,或症狀輕微但已持續1週,或情況更嚴重,應儘速求醫。

3種胃酸倒流藥物
胃藥種類 制酸劑 胃酸抑制劑
組織胺二型受體對抗劑(H2RA)

質子泵抑制劑

(PPI)

治療用途 作用較短暫,適合舒緩輕微的胃酸倒流症狀。 作用較制酸劑長效,但需長期使用(最短兩週),才有機會表現藥物耐受性。 藥物會分兩段釋放,能長時間有效舒緩胃酸倒流症狀,但藥效可受體質影響。
服用方法 每天需服用多次以維持效果,建議餐後或睡前服用。 每天服用2次,或需餐前服用。 每天服用1次,或需餐前服用。

Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial
Source : 肝病防治學術基金會

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