【糖尿病低血糖】糖尿病更要小心低血糖!了解糖尿病者低血糖之定義、原因和治療

【糖尿病低血糖】糖尿病更要小心低血糖!了解糖尿病者低血糖之定義、原因和治療

醫學專科 內分泌及糖尿科
By Jia Sheng on 17 Aug 2021
Digital Editor

糖尿病患者容易血糖不穩怎麼辦?70mg/dL算低血糖嗎?糖尿病飲食要吃什麼?糖尿病不只要當心高血糖問題,按病情的發展,血糖過低也可能會非常危險,甚至會引發各種合併症危害,今次探討糖尿病低血糖原因與症狀影響,以及相關飲食問題、治療處理和指導。

糖尿病低血糖嚴重程度的定義並非根據其指數而已,不是血糖數值愈低,糖尿病症狀愈嚴重,乃要觀察有無其他危害身體的合併症狀。


糖尿病低血糖定義

只要血糖數值顯示為70mg/dL以下,就是所謂的低血糖。請注意,糖尿病低血糖嚴重程度的定義並非根據其指數而已,換句話說,不是血糖數值愈低,糖尿病症狀愈嚴重,乃要觀察有無其他危害身體的合併症狀。


糖尿病低血糖空腹數值怎麼看?

針對不同族群的血糖測試指數,亦會顯示不同的數值,如下為早上空腹、飯後2小時,以及睡前或半夜時段的比較表,供民眾斟酌參考。

不同族群之建議低血糖數值比較
測血糖數值時段 早上空腹(mg/dL) 飯後2小時(mg/dL) 睡前/半夜(mg/dL)
一般人 <100 <140 <120
糖尿病前期 100~125 140~199 110~150
糖尿病患者 成人 80~130 80~160
懷孕 <95 <120 >60


糖尿病低血糖原因和理由

非糖尿病低血糖原因以外,糖尿病低血糖原因和理由可大致分為以下三種,在此提醒糖尿病患者,不只是要按時服用飲食和藥物,運動方面也是幫助治療的關鍵因素之一。

1. 飲食原因:進餐時間不固定、延誤用餐、醣類份量不固定、刻意減少醣的攝取、空腹飲酒。

2. 藥物原因:施打胰島素劑量過多、施打胰島素後不進食、施打胰島素的量沒減少但飲食卻減少、服用會刺激胰島素分泌的口服藥。

3. 運動原因:若進行高強度運動,且沒有在運動後補充含醣食物,亦會增加肌肉對醣分的需求,立即造成降糖效果,或於12~24小時內發作。

論成人血糖數值的分別,糖尿病低血糖跟一般人的低血糖並無差別,以早上空腹血糖指數來看,皆為<70mg/dL。


糖尿病低血糖、高血糖怎麼分?

我們都知道,低血糖指血糖過低或不足,而高血糖則是血糖過高。論成人血糖數值的分別,糖尿病低血糖跟一般人的低血糖並無差別,以早上空腹血糖指數來看,皆為<70mg/dL;糖尿病高血糖卻是不同,同樣以早上空腹血糖指數來看,一般人為約>97.2mg/dL,糖尿病高血糖則是>126mg/dL。


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糖尿病血糖忽高忽低和急性感染有關?

在醫學上,當糖尿病患者血糖突然升高,又突然降低,此現象被稱作血糖波動。其實,一般正常人都會有血糖波動,但其波動幅度很小;於糖尿病患者,血糖波動幅度之大,會損傷胰島細胞,進而導致身體反饋調節能力喪失,血糖亦愈加難以控制。而急性感染為諸多原因之一,其他因素還包括創傷、腦血管意外、燒傷等,若不對症治療,可引發其他糖尿病合併症。


糖尿病患者運動後降低血糖須注意嗎?

原則上,不建議糖尿病患者於運動後立即測血糖指數,因為跟餐後馬上測血糖一樣,身體還在調適進行活動的變化。在運動後的情況下,其血糖水平或會跌至低於正常水平,這樣的血糖讀數結果相較並不準確,但若感覺血壓不穩定,應暫時停止運動和所有活動。

若糖尿病患者的血糖數值介於45~70mg/dL之間,建議先補充15g的葡萄糖或精緻糖;若血糖數值小於45mg/dL,則可一次補充30g的糖。

糖尿病低血糖治療


糖尿病低血糖如何急救處置?

一、意識清楚的情況

若糖尿病患者的血糖數值介於45~70mg/dL之間,建議先補充15g的葡萄糖或精緻糖;若血糖數值小於45mg/dL,則可一次補充30g的糖。補糖15分鐘後,再測量血糖指數,如果還是沒有回到70mg/dL,應再補充糖,務必確保患者的血糖數值要達70mg/dL;15分鐘後若不見改善,請立即就醫。

二、失去意識(昏迷)的情況

當糖尿病患者已喪失意識,切勿強行灌入液體或固體食物,恐怕會導致他嗆到,身邊人能做的就是用手指沾蜂蜜或糖漿,將其塗抹在患者口腔頰內。若有準備了升糖素,則可注射在上臂或大腿肌肉,並按摩注射部位,同時應緊急送醫治療。


糖尿病低血糖補充葡萄糖片、糖果可改善嗎?

可以的。如上文所提,葡萄糖和精緻糖乃急救處理首選方案,當然糖尿病患者必須呈意識清醒狀態,補充糖的建議份量為15g。但是,不是所有的含糖食物都適合吃,下列舉出可吃和不可吃的食物,另要注意,在補充糖15分鐘後,要確保血糖數值有回升至70mg/dL。


糖尿病低血糖禁忌包含飲酒嗎?

雖說飲酒沒有列為糖尿病禁忌,但在藥物反應的作用下,它的確可造成血糖波動,進而引發低血糖等問題。此外,酒精被吸收後,會經由肝臟分解,過量的酒精會損害肝臟;同時也會減低腦部運作效率,降低判斷力,反應亦會變慢。

Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial
Source : 馬偕紀念醫院、台中慈濟醫院

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