【糖尿病低血糖】糖尿病更要小心低血糖！了解糖尿病者低血糖之定義、原因和治療
糖尿病患者容易血糖不穩怎麼辦？70mg/dL算低血糖嗎？糖尿病飲食要吃什麼？糖尿病不只要當心高血糖問題，按病情的發展，血糖過低也可能會非常危險，甚至會引發各種合併症危害，今次探討糖尿病低血糖原因與症狀影響，以及相關飲食問題、治療處理和指導。
【糖尿病低血糖懶人包目錄】
糖尿病低血糖定義｜糖尿病低血糖空腹數值怎麼看？｜糖尿病低血糖原因和理由
糖尿病者低血糖時的影響：糖尿病低血糖、高血糖怎麼分？｜糖尿病血糖忽高忽低和急性感染有關？｜糖尿病患者運動後降低血糖須注意嗎？
糖尿病者低血糖時的治療：糖尿病低血糖如何急救處置？｜糖尿病低血糖補充葡萄糖片、糖果可改善嗎？｜糖尿病低血糖禁忌包含飲酒嗎？
糖尿病低血糖定義
只要血糖數值顯示為70mg/dL以下，就是所謂的低血糖。請注意，糖尿病低血糖嚴重程度的定義並非根據其指數而已，換句話說，不是血糖數值愈低，糖尿病症狀愈嚴重，乃要觀察有無其他危害身體的合併症狀。
糖尿病低血糖空腹數值怎麼看？
針對不同族群的血糖測試指數，亦會顯示不同的數值，如下為早上空腹、飯後2小時，以及睡前或半夜時段的比較表，供民眾斟酌參考。
| 不同族群之建議低血糖數值比較 | ||||
| 測血糖數值時段 | 早上空腹（mg/dL） | 飯後2小時（mg/dL） | 睡前/半夜（mg/dL） | |
| 一般人 | <100 | <140 | <120 | |
| 糖尿病前期 | 100~125 | 140~199 | 110~150 | |
| 糖尿病患者 | 成人 | 80~130 | 80~160 | |
| 懷孕 | <95 | <120 | >60 | |
糖尿病低血糖原因和理由
非糖尿病低血糖原因以外，糖尿病低血糖原因和理由可大致分為以下三種，在此提醒糖尿病患者，不只是要按時服用飲食和藥物，運動方面也是幫助治療的關鍵因素之一。
1. 飲食原因：進餐時間不固定、延誤用餐、醣類份量不固定、刻意減少醣的攝取、空腹飲酒。
2. 藥物原因：施打胰島素劑量過多、施打胰島素後不進食、施打胰島素的量沒減少但飲食卻減少、服用會刺激胰島素分泌的口服藥。
3. 運動原因：若進行高強度運動，且沒有在運動後補充含醣食物，亦會增加肌肉對醣分的需求，立即造成降糖效果，或於12~24小時內發作。
糖尿病低血糖、高血糖怎麼分？
我們都知道，低血糖指血糖過低或不足，而高血糖則是血糖過高。論成人血糖數值的分別，糖尿病低血糖跟一般人的低血糖並無差別，以早上空腹血糖指數來看，皆為<70mg/dL；糖尿病高血糖卻是不同，同樣以早上空腹血糖指數來看，一般人為約>97.2mg/dL，糖尿病高血糖則是>126mg/dL。
糖尿病血糖忽高忽低和急性感染有關？
在醫學上，當糖尿病患者血糖突然升高，又突然降低，此現象被稱作血糖波動。其實，一般正常人都會有血糖波動，但其波動幅度很小；於糖尿病患者，血糖波動幅度之大，會損傷胰島細胞，進而導致身體反饋調節能力喪失，血糖亦愈加難以控制。而急性感染為諸多原因之一，其他因素還包括創傷、腦血管意外、燒傷等，若不對症治療，可引發其他糖尿病合併症。
糖尿病患者運動後降低血糖須注意嗎？
原則上，不建議糖尿病患者於運動後立即測血糖指數，因為跟餐後馬上測血糖一樣，身體還在調適進行活動的變化。在運動後的情況下，其血糖水平或會跌至低於正常水平，這樣的血糖讀數結果相較並不準確，但若感覺血壓不穩定，應暫時停止運動和所有活動。
糖尿病低血糖治療
糖尿病低血糖如何急救處置？
一、意識清楚的情況
若糖尿病患者的血糖數值介於45~70mg/dL之間，建議先補充15g的葡萄糖或精緻糖；若血糖數值小於45mg/dL，則可一次補充30g的糖。補糖15分鐘後，再測量血糖指數，如果還是沒有回到70mg/dL，應再補充糖，務必確保患者的血糖數值要達70mg/dL；15分鐘後若不見改善，請立即就醫。
二、失去意識（昏迷）的情況
當糖尿病患者已喪失意識，切勿強行灌入液體或固體食物，恐怕會導致他嗆到，身邊人能做的就是用手指沾蜂蜜或糖漿，將其塗抹在患者口腔頰內。若有準備了升糖素，則可注射在上臂或大腿肌肉，並按摩注射部位，同時應緊急送醫治療。
糖尿病低血糖補充葡萄糖片、糖果可改善嗎？
可以的。如上文所提，葡萄糖和精緻糖乃急救處理首選方案，當然糖尿病患者必須呈意識清醒狀態，補充糖的建議份量為15g。但是，不是所有的含糖食物都適合吃，下列舉出可吃和不可吃的食物，另要注意，在補充糖15分鐘後，要確保血糖數值有回升至70mg/dL。
糖尿病低血糖禁忌包含飲酒嗎？
雖說飲酒沒有列為糖尿病禁忌，但在藥物反應的作用下，它的確可造成血糖波動，進而引發低血糖等問題。此外，酒精被吸收後，會經由肝臟分解，過量的酒精會損害肝臟；同時也會減低腦部運作效率，降低判斷力，反應亦會變慢。
Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial
Source : 馬偕紀念醫院、台中慈濟醫院
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