【糖尿病檢查】認識糖尿病各項檢驗 空腹血糖測試、口服葡萄糖測試有何不同?

【糖尿病檢查】認識糖尿病各項檢驗 空腹血糖測試、口服葡萄糖測試有何不同?

醫學專科 內分泌及糖尿科
ByJia Sheng on 21 Apr 2021 Digital Editor

糖尿病要去哪裡檢查?又該掛哪一科?嬰兒和妊娠糖尿病一定要做檢查嗎?本次要探討多個糖尿病檢查項目,包括空腹血糖測試、口服葡萄糖測試,以及不同族群於糖尿檢驗前應注意什麼,任何疑問請洽詢專業醫生了解。

【糖尿病檢查懶人包目錄】

嬰兒糖尿病檢查的根據必須有高血糖、高尿糖的因素,而倘若父母或其兄弟姊妹是糖尿病患者,則可能是基因突變造成。

3大基本檢查



一、基本空腹血糖測試
驗血來量度血糖水平,當中包括空腹血糖測試,即化驗前最少8小時不能飲食。根據美國糖尿病協會。血糖值小於100 mg/dL是正常的;超過126 mg/dL是糖尿病。若介在100到125mg/dL之間,是糖尿病前期。



二、口服葡萄糖測試
檢查前要先空腹8小時,然後喝75克葡萄糖水,兩小時後抽血檢測,若血糖值小於140mg/dL是正常的;超過200 mg/dL是糖尿病。若介在140到199mg/dL之間,是糖尿病前期。



三、抽血檢查醣化血色素(簡稱為HbA1C)
若醣化血色素小於5.7%是正常的;超過6.5%是糖尿病。若介在5.7%到6.4%之間,是糖尿病前期。要留意,這種檢查方式不適合懷孕婦女或血紅素有變異的人。

3大糖尿病檢查族群



一、嬰兒糖尿病檢查
當新生兒在胎內,或出生時,呈現生長遲滯時,意指雖強而有力地吸吮、得到適當餵食量,其仍會多尿及成長不良,則必須檢查是否患為新生兒糖尿病,或作嬰兒糖尿病。請留意,嬰兒糖尿病檢查的根據必須有高血糖、高尿糖的因素,而倘若父母或其兄弟姊妹是糖尿病患者,則可能是基因突變造成。


二、幼兒糖尿病檢查
很多家屬一得知自己的小孩得糖尿病,都無法接受。其實,引起糖尿病的原因有很多,包括第一型、第二型糖尿病、胰臟疾病、內分泌疾病、藥物或化學品引起、胰島素接受器異常、某些遺傳疾病和感染、妊娠糖尿病等因素。

大多數幼兒糖尿病乃第一型糖尿病,屬胰島素依賴型的糖尿病。當幼兒的免疫反應基因有異常,亦將引發自體免疫現象,進而破壞胰島β細胞,造成胰島素分泌不足,導致幼兒糖尿病。


三、妊娠糖尿病檢查一定要做嗎?
答案是一定要做!建議所有產婦都做妊娠糖尿病檢查,尤其指高齡產婦、家族成員有糖尿病史者;曾流產、早產、胎兒先天畸形、胎死腹中、羊水過多、妊娠毒血症、巨嬰、生產損傷等不良生產史;或多次出現尿糖、肥胖、懷疑胎兒有過度成長的孕婦。

定期做全面糖尿病檢查很重要,以減低發生糖尿病併發症的風險。

4個進階檢查項目

糖尿病乃因胰島素分泌不足,或不能發揮功效,導致血糖過高,嚴重甚至可引發血管病變和多種併發症,如冠心病、腎衰竭、白內障、視網膜病變、肌肉組織壞死等。所以,定期做全面糖尿病檢查很重要,以減低發生糖尿病併發症的風險,如下舉出4個糖尿病檢查項目,供大家參考。


一、糖尿病快速檢查項目
下列為16個快速檢查項目清單,請自行做記錄。根據此項目評量,若勾選0-2項,目前無糖尿病,但仍應隨時關心;若勾選3-7項,已屬糖尿病危險族群,請定期做檢查;若勾選8-11項,疑似糖尿病患,務必馬上做檢查;若勾選12項和以上,確診為糖尿病,應馬上就醫。

廣告
廣告

1. 家族有人罹患糖尿病
2. 喉嚨異常乾燥,不斷大量喝水
3. 胃口好,食量大
4. 排尿次數和尿量增加
5. 因缺少運動而肥胖
6. 突然體重減輕
7. 容易疲倦、勞累
8. 視覺模糊、變差
9. 耳垢異常增加,或耳道常發炎
10. 手腳麻痺、疼痛
11. 皮膚知覺變遲鈍,或發癢
12. 皮膚傷口癒合變差
13. 容易長膿瘡
14. 生活或工作中壓力大
15. 性能力減低
16. 曾檢查出尿中含有糖分

糖尿病患者的趾端可能因為神經炎的關係,常常沒有知覺,若趾端、下肢傷口及上末梢血管病變加上膠原蛋白的不正常,亦造成傷口不容易癒合。


二、糖尿病傷口檢查項目
長期糖尿病的病人,常有血管病變及末稍神經炎的併發症。這類病患的趾端可能因為神經炎的關係,常常沒有知覺,若趾端、下肢傷口及上末梢血管病變加上膠原蛋白的不正常,亦造成傷口不容易癒合,且慢慢會成為慢性潰瘍。

以足部傷口而論,當潰瘍已深入至整個腳,此時局部處理往往已不足,最佳的方法就是截肢手術。但讓人擔憂的是,截肢常常會一節一節的往上切,直至膝蓋以上。

按照足部傷口的大小、所到深度,以及在整個足部的位置,包括潰瘍所造成的嚴重缺氧和影響肢體血液循環的程度,糖尿病足得傷口嚴重程度可分為以下5階段。

0度:皮膚是完整的、沒有開放的傷口,但可能有以前的肢端部份截肢手術,骨關節或有變形。

I度:表淺皮膚有潰瘍,但未穿入到皮下潰爛。

II度:潰瘍已到深層組織,可能已入肌腱、骨,或關節囊表面。

III度:潰瘍進一步到深層組織,可潰爛到骨髓、蹠骨間隔,導致肌腱炎。此外,中足部間隔的肌腱鞘可能亦有感染。

IV度:部份趾端已潰爛和發黑,可能為乾或濕性感染,通常必須做截肢手術。

V度:潰瘍深入至整個足部,此時局部處理已不足,最佳方法是截肢手術。


三、糖尿病視網膜病變檢查項目
糖尿病視網膜病俗稱「糖尿上眼」,其主要影響視力,並與糖尿病性黃斑點病變、白內障和青光眼有密切的關係。患有早期糖尿病視網膜病變的患者通常不會呈現明顯症狀,也不會影響患者日常生活。但若病情惡化,視力將明顯受損,嚴重甚至導致失明。

因此,無論是剛證實糖尿病,或罹患多年的糖友,都應於每年做定期眼睛檢查。檢查眼睛的內容可包括:視力、角膜、虹膜及晶體檢查、不同範圍之視網膜等,另要注意,放大瞳孔後,會出現短暫性視力模糊及對光線敏感,視力會於4-6小時內完全回復正常。糖尿病視網膜病變檢查過程約為30-45分鐘,鼓勵每位糖尿病患者應每年檢查眼睛。


四、糖尿病神經病變檢查項目
當長時間暴露於高血糖﹐神經傳送信號能力將被干擾,身體神經纖維亦受損壞,引起糖尿病神經病變,其屬一種常見的嚴重糖尿病併發症。糖尿病神經病變的症狀可以很輕微,但也可以很嚴重,甚至致命。

一般上,糖尿病神經病變的診斷乃根據病患症狀、病史及身體檢查進行。在檢查過程中,醫師或會檢查肌肉強度、肌張力、腱反射、全面性足部檢查,包括對觸摸、溫度、振動的觸覺。其他可能進行的檢查項目還有像尼龍纖維單絲試驗、神經傳導檢查,以及肌電圖。

Text : UrbanLife Health Editorial
Photos :UrbanLife Health Editorial
Source:養和醫院、眼科視光學院、奇美醫療體系、罕見疾病基金會、馬偕紀念醫院、林口長庚兒童醫院

📍 Follow我們的IG urbanlife.hk
Share to Facebook