【斜視】雙眼度數差異大或導致斜視　一文了解斜視成因、類別和治療方法

By Irene on 19 Dec 2019

Digital Editor

家長最擔心的，便是子女有任何健康問題。有些疾病或情況，更可能會影響患者的外觀，或對患者造成困擾，斜視就是其中一種可能會令人感到苦惱的疾病。

根據《衞生署衞生健康服務》「斜視」一文，輕度斜視的患者，在外表上可能完全沒有問題，單憑外觀未必可以發現。而較為嚴重的患者，外表上可能會出現左右眼位置不對稱的情況，其中一隻眼向內，或向外傾斜，又或出現雙眼高低不平衡的情況。不過，有些人可能表面上好像有斜視，但可能是完全沒有問題。這種情況一般常見於兒童，由於遮蓋左右眼角內側的半月狀皮膚過闊，令眼睛內側和外側的白色部分不對稱，因此雙眼會變得好像接近鼻樑，並被誤以為是內斜視。

斜視可以位置、顯性或隱性作分類：

一、以位置分類的話，又分為內／外斜視及上／下斜視：

- 內／外斜視指當向前望時，斜視眼斜向鼻樑方向，為內斜視；而斜向耳朵，則為外斜視。

Photo from Photo from 衞生署學生健康服務

- 上／下斜視是指向前望時，斜視眼向上斜，為上斜視；向下斜則為下斜視。

Photo from Photo from 衞生署學生健康服務

二、顯性或隱性斜視：

- 顯性斜視：當雙眼注視物件時，其中一隻眼有斜視的情況。而顯性斜視又分為衡常性，或間竭性出現。

- 隱性斜視：大部份時間外表正常，不過在某些情況下，例如疲倦或是飲酒後，可能才會出現斜視。

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造成斜視的成因是由於雙眼不能協調地看四周的事物，而這種協調需要腦部、視覺神經和雙眼，合共12條眼外肌，相互配合，令雙眼的影像合二為一，並產生立體感。任何先天性缺陷，或是後天因素，令腦部、視覺神經，或眼外肌受傷，都可能影響到這種協調，導致斜視。此外，如果雙眼的視力度數差異很大，而沒有適當矯正，會令雙眼所見的影像不能合二為一，也有可能導致斜視。

不同的斜視分類中，外斜視最為普遍，其次是內斜視，上下斜視的個案較少。雖然外斜視最為普通，不過對眼睛的影響，例如失去立體感和形成弱視的風險，相比內斜視或上下斜視低。

一般因為雙眼度數偏差而導致的斜視，首先要矯正雙眼的度數。而治療斜視的方法主要透過外科手術，調較眼外肌，糾正偏差的視軸，不過大部份的手術只能有助改善患者的外表，而不能夠完全矯正斜視。所以，要接受手術與否，主要取決於患者能否接受自己的外觀。至於其他考慮因素，則包括年紀或斜視眼有否形成弱視等，假如患者在8歲以下，因斜視眼形成弱視，改正視軸的手術則有助矯正弱視，不過如果8歲以上的患者，斜視眼沒有導致弱視，改變視軸的手術，就有機會形成複視或重影的情況。