【眼乾症】以為只是眼睛疲累?冬天濕度低乃眼乾症發病高峰期

【眼乾症】以為只是眼睛疲累?冬天濕度低乃眼乾症發病高峰期

疾病資訊 醫學專科
ByGiann on 22 Nov 2019 Deputy Managing Editor

雙眼是靈魂之窗,護眼之道當然是人人關心的題目。但是,打工仔一族在室內冷氣地方工作,環境較為乾燥,長時間眼望電腦螢幕,部分更需長期配戴隱形眼鏡,因此很容易會出現眼乾的症狀。談到解決方法,很多人第一時間想到的就是多滴潤眼藥水,但這並不是治本的方法。

冬天濕度低,是眼乾症發病高峰,患者比夏天多出約25%。

冬天濕度低,是眼乾症發病高峰,患者比夏天多出約25%。眼乾症主要是由淚腺分泌不足、分佈不均勻、淚液過度蒸發而造成淚液無法適當地保持眼球表面的濕潤,並引起的眼部不適。年紀增長、天氣乾燥、配戴隱形眼鏡,以及服用可減少淚水分泌的藥物(如抗敏藥、利尿藥、口服避免藥及部分抗抑鬱藥),亦是引致或使眼乾症惡化的常見因素。

根據《高醫醫訊月刊》資料,眼乾症常見之症狀包括眼睛乾乾澀澀、容易疲倦、想睡、會癢、有異物感、痛灼熱感,眼皮緊繃沉重、分泌物黏稠,怕風、畏光,對外界刺激很敏感,暫時性視力模糊;有時眼睛太乾、基本淚液不足反而刺激反射性淚液分泌而造成常常流眼淚之症狀;較嚴重者眼睛會紅、腫、充血、角質化,角膜上皮破皮而有絲狀物黏附,長期之傷害則會造成角結膜病變,並會影響視力。

打工仔一族在室內冷氣地方工作,環境較為乾燥,長時間眼望電腦螢幕,部分更需長期配戴隱形眼鏡,因此很容易會出現眼乾的症狀。

要了解乾眼症的原因,就要先知道淚液的組成及功能。正常的眼睛表面有一層淚液層,經由眨眼的動作而均勻分布,覆蓋在眼角膜及結膜上,形成一個潤滑保護膜,最後經由鼻淚管排除掉;淚液層由外而內又可分為三層:

一. 油脂層
由眼瞼之皮脂腺所分泌,在最外層,主要功用是增加淚液膜之表面張力,延緩水層液的蒸發,潤滑眼瞼及眼球表面。

二. 水液層
由淚腺所分泌,在中間層,占淚液膜的絕大部分,含營養素維生素及抗菌物質;主要功用是提供眼睛潤滑清晰的表面、提供角膜氧氣、有殺菌作用、以及清除代謝產物之功用。

三. 黏液素層
由結膜之杯狀細胞所分泌,在最內層,主要作用是和角結膜上皮細胞接觸,使之變成親水性,而使得淚液水層能均勻分布在角結膜表面。

這三層淚液之組成如果有一層分泌不足或是分布不均勻,都會造成乾眼之症狀。

眼科醫生可由臨床症狀和一些檢查來診斷乾眼症

乾眼症的原因有很多:

一. 水液層淚腺淚液分泌不足
是最常見之乾眼原因;先天性無淚腺、年紀老化淚腺功能降低,或是一些自體免疫疾病造成淚腺發炎、外傷、感染、自律神經失調、長期點某些眼藥水(如某些治療青光眼之藥物)或是服用某些藥物(如某些高血壓用藥、鎮定劑丶丶等),都會造成淚液分泌不足;至於長期戴隱形眼鏡,由於減少角膜之敏感度,有時也會影響淚液之分泌。

二. 油脂層分泌不足
由於眼瞼疾病造成眼瞼皮脂腺功能不良。

三. 黏液素層分泌不足
缺乏維他命A、慢性結膜炎、類天皰瘡、化學性灼傷等等。

四. 淚液過度蒸發、淚膜分布不均勻:眼瞼疾病造成眼瞼閉合不良,眨眼次數減少(如長時間專心開車、一直盯著看電視、打電腦而減少眨眼次數)、長時間在冷氣房工作或戶外強風燥熱之工作環境。

眼科醫生可由臨床症狀和一些檢查來診斷乾眼症;包括淚液分泌試驗、角膜結膜染色試驗、淚液層瓦解時間、以及其他淚腺之檢查、結膜功能之檢查等等;此外一些免疫疾病相關之檢查也可以幫助找出病因。

輕微之乾眼症可以點人工淚液。

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患上了乾眼症又不必太搶心,不同的治療有助減輕乾眼之症狀,避免角膜之傷害,維持眼球光滑清晰的表面。

一. 輕微之乾眼症可以點人工淚液(有藥水、藥膏、凝膠等型式;另有不含防腐劑,戴隱形眼鏡時可點之產品)、睡前點潤滑藥膏,熱敷、按摩則可刺激淚液分泌。

Hypromellose、Carbomers、Carmellose、Polyvinyl alcohol、Sodium chloride及Sodium hyaluronate都是常見於潤眼藥水的主要成份,可為雙眼補充水份,或減慢淚液的流失。它們滋潤眼部的功效沒有太大差別,唯部份產品可能含有防腐劑,不適宜用於配戴隱形眼鏡的人士。

另外,不同產品在使用方法上或有輕微的差異,故在使用產品前,應仔細閱讀說明書,或諮詢醫護人員的意見。

一般可供多次使用的瓶裝眼藥水在開啟後只能存放三十天,而獨立包裝、只供單次使用的眼藥水在開啟後,則應立即使用或最多存放十二小時。與其他眼部產品一樣,使用者不宜與其他人共用潤眼藥水,以免造成交叉感染。

一般可供多次使用的瓶裝眼藥水在開啟後只能存放三十天。

二. 中度之乾眼症則可以增加人工淚液之次數、戴擋風或保濕眼鏡、降低室內溫度、增加溼度、減少淚液之蒸發;將淚小管栓塞或電燒來阻斷減少淚液之排除也可增加淚液量。

三. 嚴重之乾眼症除了以上之治療方法,有時還必須將眼球覆蓋、或施以眼瞼縫合術以避免眼球過度乾燥造成之傷害。

四. 另外也要找出造成乾眼之原因,如眼瞼炎、維他A缺乏、結膜炎、結膜疤痕、過敏、自體免疫疾病丶丶等等疾病,積極治療。

造成乾眼之原因可能是缺乏維他命A缺乏。

最後,任何病症都是預防勝於治療,要預防乾眼症,可參考臺大醫院眼科部資料,從以下6大方面入手:

1 - 避免眼表面直接的外在刺激
盡量遠離空調出風口,避免抽煙或空氣污濁的場所,並保持室內溼度(使用暖氣或在比較乾燥的房間裡,可考慮在室內放一盆水)。嚴重乾眼症患者在早晨起床時,常因眼表面乾澀而在開眼時造成眼表傷害,可在睡前使用眼藥膏。

2 - 養成定期「濕潤眼表」之習慣
注意適量的眨眼頻率,避免在強光下看電腦或閱讀。

3 - 養成良好生活習慣
減少熬夜、攝取咖啡因、或抽煙。養成良好的進水習慣。

4 - 不宜配戴隱形眼鏡
乾眼症患者因淚液較少,角膜容易受傷,較不適宜配戴隱形眼鏡。

5 - 熱敷、清潔眼瞼
合併眼瞼炎的病患必須定期熱敷,以溫和、稀釋過的嬰兒洗髮精或眼瞼專用清潔液清潔眼瞼,或給予適當之消炎藥物治療。

6 - 進食適量護眼食物
富含必需脂肪酸(essential fatty acid)的食物或保健食品對乾眼症可能具有療效。這些不飽和脂肪酸(EPA和DHA,合稱多元不飽和脂肪酸PUFA)可以減少發炎並且改變瞼板脂肪的成分。食物中的鮭魚、鯡魚、沙丁魚等均含有豐富的Omega-3,流行病學統計發現飲食中較高的omega-3可減少乾眼症。

Text:UrbanLife Health Editorial
Photos:UrbanLife Health Editorial

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