【HPV疫苗】台灣「痛痛女孩」指打針後出現副作用　HPV子宮頸癌預防疫苗真的安全嗎？

新一代的女性不僅工作認真，懂得皮膚保養之餘，亦愈來愈注重身體健康的保養。預防勝於治療，不少人均會注射疫苗，以預防疾病。其中最受關注的疫苗也許是HPV子宮頸癌預防疫苗，由於有部分女士接種後，聲稱出現不同的副作用，令人對這疫苗存有懷疑。到底女士們，應不應該注射子宮頸癌預防疫苗呢？

子宮頸癌是香港常見的婦女癌症之一。根據本港衛生署衛生防護中心公佈的資料顯示，子宮頸癌在2016年香港女性最常見的癌症中排第七位，有510名婦女患上子宮頸癌，更有超過150名婦女因此而離世。

2006年，預防子宮頸癌疫苗面世，為對抗這種女性殺手疾病，寫下重要的一頁。10多年來，有不同女性接種後，指因為疫苗而引起的嚴重副作用出現。

在台灣，HPV疫苗爭議最近再度成為熱門話題。國民健康署107學年度年起全面提供國中一年級女學生公費施打HPV疫苗。然而因施打HPV疫苗而產生不良反應，包括關節炎等的「痛痛女孩」家長日前站出來發表聯合聲明，讓不少家長遲疑要不要讓孩子施打。

首宗「痛痛女孩」國中女生Bella在2017年施打疫苗隔天，發生手臂、手腕和膝蓋痠痛，被醫師診斷為幼年型特發性關節炎。家屬懷疑，是疫苗的不良後遺症，因此向衛福部申請救濟，並提出行政訴訟。最終法院認為，無法排除接種疫苗與罹病的關聯性，因果關係應從寬認定，判定衛福部應給予受害者社會補償性的救濟。

衛福部上訴。訴訟未有定論，但「痛痛女孩」Bella的事件披露後，近日再有六個台灣少女接種HPV疫苗後確診為幼年型類風濕關節炎的案例。有「痛痛女孩」家長日前更公開控訴，原本健康的女兒因罹患關節炎，每天痛得想自殺，呼籲政府正視不良反應患者的存在，提供協助。根據台灣傳媒報道，衛福部國建署研擬明年開啟HPV疫苗監測追蹤計畫，檢視副作用與接種疫苗的關聯性，以減低民眾對於疫苗的疑慮。

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其實全球都有不少「痛痛女孩」，包括英國、西班牙、哥倫比亞、愛爾蘭、日本等，其中日本、哥倫比亞受害者皆因此向政府提告。在日本，曾有63名年齡介乎15至22歲、在接種疫苗後身體出現疼痛或顫抖等嚴重問題的少女，入稟法院控告政府與兩家生產疫苗的藥廠忽略安全。日本最終在2013年撤回國家常規接種政策，成為世界第一個從公費施打轉為「不建議施打」的國家。

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雖然目前沒有直接證據證明接種HPV疫苗與「痛痛女孩」罹患關節炎有關，疫苗的安全性受到極大關注。

世界衞生組織全球疫苗安全諮詢委員會就曾在2017年7月曾更新HPV疫苗資訊，指當時製造的 2.7 億 HPV 疫苗，無證據顯示與所謂副作用有因果關係，認為「HPV 疫苗極度安全」；就功效而言，有將HPV疫苗納入國家疫苗強制接種計劃的國家，年輕女士患子宮頸癌病變機率大減一半。

目前，市面上使用的HPV疫苗有二價、四價跟九價三種，價數是指疫苗能預防的病毒類型數量，價數愈高，能預防的病毒愈多，保護範圍愈廣。台灣國民健康署曾表示，因目前追蹤受試者的時限最長為約10年，所以尚無法證實接種HPV疫苗後可維持多長的保護效期。而最新資料則顯示四價疫苗保護力為至少8年，二價疫苗至少9.4年，長期保護力仍須持續觀察才能確定。

至於注射年齡，曾任台灣HPV九價疫苗人體試驗總主持人的台北馬偕醫院前院長楊育正曾表示，HPV疫苗的保護力可分三個時間點來看：15歲以前、26歲以前、45歲以前，效果有所不同，會隨著年齡增長遞減。有醫生指，在年紀小且還沒有性行為前施打疫苗，保護力最好；26歲以前是施打第2好的時間，27歲以上施打仍有效，只是效果跟9至26歲不一樣。而HPV疫苗上市後的後續研究顯示，45歲前施打仍有效，美國FDA去年10月發布公告，批准九價疫苗接種範圍擴展到27至45歲。45歲以後不建議施打，不是打了完全沒效，而是沒有證據顯示接種後有充分的保護效果。

總括來說，預防子宮頸癌疫苗面世的日子尚短，仍有一些部分尚待了解，對於HPV疫苗的安全爭議相信仍會繼續，亦需要科學家和醫學界攜手進行更多的研究和了解。現階段，女性作為切身的使用者，除了要在風險和成效上評估，在決定是否注射前，也應該就著個人的病史等情況（尤其是有敏感病史及有意懷孕者），徵詢醫生意見。

以上資訊，只作參考。如對於HPV子宮頸癌預防疫苗有任何疑問，請必須向專業的醫護人員查詢。

Text：UrbanLife Health Editorial
Photos：UrbanLife Health Editorial