【慢性腎衰竭】糖尿病、高血壓較易患病　慢性腎衰竭不能治癒、只能控制和延緩

不想飽受患腎病之苦，最重要是好好愛惜自己的腎臟。現時本港有10, 000多名末期腎衰竭病者，腎功能衰竭可影響身體所有器官的運作，當發展至末期腎衰竭(Renal Failure)，若沒有透析治療或腎臟移植，則可致命。

腎臟構造奧妙，它擁有約140英里長的腎小管及數百萬個像篩檢程式般的腎小球，專門負責調節體內的水份及電解質，將新陳代謝所產生的廢物排泄出體外，亦會製造一些重要的荷爾蒙，用來調節紅血球的生長及骨骼的鈣化。如果腎臟功能因某些原因長期受到嚴重傷害，是會影響其功能。身體內的廢物會累積且引發多種身體功能的問題，此為慢性腎衰竭。

根據醫院管理局智友站資料，糖尿病、腎小球腎炎包括紅斑狼瘡腎炎、高血壓、先天性腎病及有腎病家族病歷的患者有較高風險患上慢性腎衰竭。

腎病及慢性腎衰竭在初期階段時徵狀並不明顯，可包括：
– 小便帶血 / 茶色尿 (血尿)
– 小便帶泡沫 (蛋白尿)
– 小便混濁 (尿感染)
– 小便赤痛、頻密
– 小便感困難、不暢順
– 小便排出小沙石
– 多尿、尿量減少、夜尿
– 腰腹疼痛
– 足踝或眼皮浮腫
– 血壓高

當腎功能降至腎功能衰竭階段(少於正常機能的25%)，可能開始有尿毒症癥狀:
– 夜尿、尿量減少
– 食慾不振、噁心、嘔吐
– 疲倦、臉色蒼白 (貧血)
– 皮膚痕癢
– 高血壓
– 氣喘
– 水腫 (足踝或眼皮浮腫)
– 神智不清、抽搐、昏迷

出現懷疑徵狀的人士，應向家庭醫生求診。由於腎病及慢性腎衰竭徵狀並不明顯，需要進行多項檢查，可包括:

一. 檢查尿液
有否紅血球、白血球、蛋白

二. 檢查腎功能
– 血液：尿素、肌酸酐的濃度、蛋白、白蛋白質量
– 24小時小便：肌酸酐濃度、蛋白質量

三. X光、掃描檢查:
– 超聲波檢查 (可顯示腎臟的形狀及結構，偵測有否阻塞)
– 靜脈腎盂造影

四. 腎活組織檢查
在局部麻醉下以吸針抽取小片腎臟組織，放於顯微鏡下檢查，此方法有助更準確地確診腎病。

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慢性腎衰竭並不能治癒，故其治療目標在於延緩腎衰竭的速度、減少併發症和控制徵狀。治療慢性腎衰竭首先是要控制引致其慢性腎衰竭的根本問題，如糖尿病、高血壓、腎炎等。病人須定期覆診、嚴謹地依照醫生於飲食、運動和服藥的建議及指示，以控制病情。

遵從適當的飲食對慢性腎衰竭病人而言非常重要。控制蛋白質攝取份量，可保持腎功能，延緩腎衰竭的速度。病人也需要限制鉀、磷、鈉質及水分的攝取，亦須控制膽固醇的水平。病人需與醫護人士及營養師商討。

預助勝於治療，以下建議可降低患上腎病及慢性腎衰竭的機會：
– 多喝清水以保持足夠尿量，可預防腎石及尿道炎。
– 注意個人衛生，免受尿道感染，女性及小孩為較易受尿道感染者。
– 注意飲食，避免進食過量鹽份、肉類，曾患腎結石者應避免高鈣、草酸的食物。
– 勿亂服用葯物，如風濕止痛葯、抗生素等。
– 預防其他疾病引起之併發症，如糖尿病、高血壓等，必須適當控制血糖及血壓。
– 各類尿道阻塞疾病必須及早矯正，如及早清除腎石、設法找出腎石原因。
– 定期檢查身體及檢驗小便，可及早發現腎病，如有血尿、蛋白尿等，需及早治療。
– 及早治療腎病，如腎炎。

Text : UrbanLife Editorial
Photos : UrbanLife Editorial