積極治療重現自信打扮不再受制白蝕症治療新希望

By Keith on 15 Aug 2025

Deputy Managing Project Editor

香港夏季既炎熱又潮濕，白蝕症(又稱為白癜風或白斑症)患者往往須面對特殊的困擾。根據白蝕症病人組織「告白會」的最新調查，不少患者因為皮膚狀況而影響防曬措施或儀容打扮。皮膚科專科醫生唐碧茜醫生指出，許多患者為了遮掩皮膚上的白斑，即使大熱天時也堅持穿著長袖衣物、長褲，或長時間佩戴口罩，甚至化濃妝來掩蓋臉部的白斑。這種做法雖然能暫時避免奇異目光，卻可能帶來更多問題。

唐碧茜醫生指出，過度遮蓋皮膚可能導致汗液無法正常蒸發，增加濕疹、毛囊炎或其他皮膚感染(例如真菌)的風險。此外，長期使用厚重的化妝品也可能堵塞毛孔，引發暗瘡或皮膚敏感。更嚴重的是，這些行為往往反映出患者的心理負擔——許多人因害怕被歧視或誤解，逐漸減少社交活動，甚至影響工作表現，部分患者更出現焦慮或抑鬱症狀。統計數字顯示，白蝕症患者出現抑鬱或焦慮等情緒問題的機率，較一般人高5倍¹。

白蝕症並非無法治療：現有療法與突破性新藥

過去不少患者誤以為白蝕症無法治療，然而，唐碧茜醫生強調，白蝕症是可以控制和改善的，關鍵在於及早診斷和選擇合適的治療方案。傳統治療方法包括：

外用藥物：外用類固醇和鈣調磷酸酶抑製劑等，適用於早期或局部白斑。
光學治療：以紫外線刺激黑色素細胞再生，適合較大範圍的白斑。
口服藥物：系統性類固醇或免疫調節劑，用於控制快速擴散的白斑。
手術治療：對於穩定期的患者，可考慮黑色素細胞移植手術、表皮移植等。
脫色療法：用於嚴重、幾乎全身受影響的白蝕症患者，塗抹化學物質，將僅存的正常皮膚色素永久去除。

可是，這些傳統療法各有其局限，例如長期使用類固醇可能導致皮膚變薄；移植手術有機會留有疤痕、患處受感染及誘發更多白斑等。唐碧茜醫生續指，曾遇到一些臨床個案，甚至因治療局限而放棄，例如一位患有青光眼的白蝕症患者，不適合長期使用外用類固醇，在使用外用鈣調磷酸酶抑製劑超過一年後，因未見成效而放棄治療。另一位患者採用光學治療醫治，最終因為皮膚發紅，而且每周需要多次來回診所費時，而停止治療。

靶向性治療非類固醇外塗 JAK 抑製劑

隨醫學界對白蝕症的病理有更多研究和新發現，近年靶向性治療成為處理白蝕症的主流，例如「非類固醇外塗 JAK 抑製劑」。外塗JAK抑製劑蘆可替尼(Ruxolitinib)乳膏是暫時唯一經美國食品藥物管理局(FDA)批准及已在香港註冊的藥物，用於治療12歲或以上兒童及成人的非節段性白蝕症。藥物透過阻擋JAK-STAT路徑，減少JAK-STAT的訊號傳遞及抑制發炎反應，阻止免疫系統對黑色素細胞的錯誤攻擊，促進色素再生。臨床研究顯示，約30%的患者在使用24周後，臉部白斑改善率達75%以上²。而且副作用相對較少，最常見為外用部位出現暗瘡和輕微的皮膚刺激或瘙癢，亦僅有約3%至6％患者出現上述副作用²^,³。

唐碧茜醫生提醒，白蝕症的治療有多種不同方案，各有不同成效及副作用，患者如有疑問，應向其主診醫生查詢。

治療時程與生活品質的改善

很多患者關心治療後多久才能看到效果。唐碧茜醫生解釋，治療效果會受不同因素所影響，包括患者年齡、身體狀態、白蝕類型、發病時間及治療方案等。而膚色回復是一個漸進的過程，需要較長時間才能得以改善，或需以周計或更長時間，所以耐心、持之以恆是治療成功的關鍵。以蘆可替尼乳膏為例，最佳效果往往需持續治療52周。臨床研究顯示，在第52周，七成半患者面部白蝕相對治療開始時改善≥50%，甚至有一半患者改善≥75%。此外，多於一半患者全身白蝕相對治療開始時改善≥50% ²。

除藥物治療，心理支援同樣重要。唐碧茜醫生鼓勵患者尋求專業輔導或加入病友團體，透過分享經驗建立自信。患者應避免精神壓力、睡眠不足，避免皮膚損傷，因為皮膚受傷可能會引發新的斑點或斑塊。同時，適度的防曬(如使用SPF30或以上的防曬霜)和健康的護膚習慣，能幫助維持皮膚健康，避免因過度遮掩而引發其他問題。