【肺癌第四期化療】末期都可以有奇蹟？可延長存活期？解析肺癌第四期化療適用人士、藥名種類、效果、副作用

By Bernice on 28 May 2023

Digital Editor

肺癌是一種帶有惡性腫瘤的癌性疾病，從初期到晚期共分為4期，肺癌第四期即指肺癌細胞已經發生了轉移現象。在這個分期階段，由於已經無法進行手術切除，醫生一般上會建議化療、放療等的治療方法以延長生存期。化療是使用抗癌藥物來殺死或控制癌細胞的治療方法，而對於肺癌第四期的化療，通常是採用了多藥聯合治療的方法，意思指同時用幾種具有不用功效的藥物。此外，對於肺癌第四期的患者來説，化療的主要目的通常是減輕患者的症狀、控制病情的進展與延長存活期。如此，肺癌第四期患者使用化療的話可以抗癌成功嗎？解析肺癌第四期化療使用情況、藥名種類、效果、副作用、存活期等。

肺癌第四期化療｜目錄＋快速連結

1. 甚麼是肺癌化療？
2. 甚麼情況下需要化療？
3. 肺癌第四期化療的常見種類/藥名＋效果
4. 化療對肺癌第四期患者的有利影響與不良影響
5. 肺癌第四期患者使用化療的存活期

甚麼是肺癌化療？

化學治療是一種利用化學藥物來殺死癌細胞、抑制癌細胞的生長與繁殖，以及促進癌細胞凋亡的一種治療方式。它作為一種全身性的治療手法，對於癌症病原體和轉移部位來說都有不錯的治療作用。化療可以用過靜脈注射、口服藥物或是腹腔注射等途徑給予患者提供治療。它通常是以周期性給藥，每個周期一般上會維持3至4周，每個療程會進行4至6個周期。而其中的劑量與治療頻率會根據患者的個體化情況進行調整。

在進行化療前，醫生必須先評估患者的體力狀況，而且在每次進行治療時，除了需要密切關注身體狀況外，也必須進行抽血瞭解白血球的數量，肝腎功能與其副作用的形象。此外，肺癌化療即可以作為聯合如手術、放療、靶向治療等治療方法使用，也可以以單獨的治療方法使用。對於肺癌末期的患者來説，醫生通常會選擇聯合使用的方式，因為相比單一使用，聯合使用可以為患者提供多種功效如增加療效、剋服耐藥性、可以針對不同分期的癌細胞、以及更有效地控制轉移現象。但仍需要注意的是聯合使用與單一使用都會為患者帶來不同的效果，如副作用、療後反應、藥物影響等，因此在確定使用聯合化療方案時，醫生會根據患者的具體情況，其中包括腫瘤類型、階段和患者的整體健康狀況，再綜合考慮治療效果與副作用的平衡。

即使化療可以為肺癌患者帶來良好的作用，但它也有可能會引起一系列的副作用，如噁心、嘔吐、脫髮、疲勞、食慾不振和免疫力下降等。與此同時，醫生會根據患者的需求，採取相應措施來減輕這些副作用，以便可以提高患者的生活質量。

甚麼情況下需要化療？

隨著醫學的發展，標靶治療與免疫治療已經成為了在肺癌的治療道路上的熱門治療法。然而，並不是所有的肺癌患者都適合標靶治療與免疫治療。以下是一些針對第四期肺癌患者需要進行化療治療的情況：

無法使用手術根除的局部晚期肺癌患者：某些無法進行手術的患者或者第三期與晚期的肺癌患者會因為腫瘤與局部的淋巴侵犯導致無法使用手術根除，因此，醫生就會建議聯合化學治療與放射治療來達到最好的治療效果。
標靶藥物後帶有抗性的患者：帶有抗藥性的患者對標靶藥物已經失去對干擾腫瘤細胞的有效作用，因此建議更換一種治療方法以便可以得到延續治療。
轉移性肺癌：當肺癌已經擴散到身體的其他部位時，化療是常見的治療選擇。化療是可以通過控制轉移病灶的生長與擴散，起到減緩疾病的進展，並幫助患者延長存活期。
輔助作用或維持治療：對於已經接受過手術或者放療的肺癌患者，化療可以作為輔助治療的選擇，以清除可能還殘留在體內的癌細胞或預防復發。另外，對於某些特殊情況下疾病進展緩慢的患者，化療也可以作為維持治療的選擇，以繼續控制疾病的進展。

肺癌第四期化療的常見種類/藥名＋效果

肺癌第四期化療的常見種類/藥名＋效果
類型	常見藥物/藥名	功效
鉑類藥物	順鉑（Cisplatin）卡鉑（Carboplatin）	用於治療肺癌、它可通過干擾腫瘤細胞的DNA複製和細胞分裂、抑制腫瘤生長。
紫杉醇類藥物	紫杉醇（Paclitaxel）多西他賽（Docetaxel）溫諾平（Vinorelbine）	用於治療肺癌、有效阻斷腫瘤細胞的分裂過程，干擾腫瘤生長。
抗代謝藥物	如依托泊苷（Gemcitabine）伊立替康（Erlotinib）培美曲塞（Pemetrexed）	肺癌化療的一種、抑制腫瘤細胞的DNA與RNA的合成，阻斷腫瘤細胞的生長與複製。
酪氨酸激酶抑制劑	吉非替尼（Gefitinib）	抑制腫瘤細胞上表達的表皮生長因子受體（EGFR）的活性，從而阻斷腫瘤細胞的增殖與生長，有效減緩疾病的惡化時間。

根據傳統上的治療方法，對於肺癌第四期患者的第一綫治療使用一種第三代的抗癌藥（如多西他賽、如依托泊苷、紫杉醇、培美曲塞、溫諾平）再加上兩種的鉑類藥物，這項治療周期會維持在4至6周，是可以充分的達到最佳的治療效果，而且其帶來的副作用也在患者的承受範圍内。然而，有些藥物如果在使用了規定的4至6周期内後會引來反效果，導致越來越多的副作用如無力、氣喘、手脚麻痹等，讓患者的生活質量直綫下降。

但隨著醫學上的進步，傳統的醫療方法已經無法滿足於現狀，由於不少臨床實驗出現患者在第一綫就治療失敗後導致癌症惡化死亡，或是無法繼續第二綫的治療。對此，他們針對這種情況做出一些改變：

在肺癌患者中，尤其是非小細胞肺癌，應接受腫瘤上皮細胞生長因素接受體（EGFR)的分析，如出現對該接受體有效的突變，則在第一綫治療使用EGFR-TKI為宜。
如在EGFR分析結果上沒有有效的突變，可以考慮聯合使用培美曲塞（Pemetrexed）+鉑類藥物作為第一綫治療，因為研究上發現在使用培美曲塞（Pemetrexed）+鉑類藥物有效延長存活時間與減少復發。
在經過4至6療程後，可以繼續使用維持性療法。這是一種防止癌症的復發或進展，同時也維持患者的良好疾病控制狀態。維持性療法可能涉及使用較低劑量的化療藥物，如培美曲塞（Pemetrexed）或伊立替康（Erlotinib），以此來延長無進展的存活期。
在第一綫標准的化療藥物後聯合血管生成抑制劑，臨床試驗證明加上血管生成抑制劑可的反應率明顯提升，而且患者發生肺癌惡化的時間也有所延緩。但是，這類血管生成抑制劑並不適用於生長在靠肺門中央的肺癌、鱗狀上皮癌、開洞分肺癌或是有咳血的患者。

化療對肺癌第四期患者的影響

1. 有利影響

控制腫瘤生長：化療藥物可以通過殺死或干擾該細胞的增殖來控制腫瘤的生長。化療可以幫助減緩腫瘤的進展，縮小腫瘤的體積，減少腫瘤對身體造成的壓迫與損害。
緩解症狀：肺癌第四期患者面臨著症狀的負擔，如呼吸困難、疼痛、咳嗽、食慾不振等，但化療可以減輕這些症狀，從而讓患者的生活質量有所提升。例如，減小腫瘤體積可以減輕患者的呼吸困難，因為其藥效可以減低對氣道與肺組織的壓迫。
延長存活期：由於肺癌第四期的存活率較低，但化療的出現有望延長患者的存活期。化療藥物可以抑制腫瘤的生長與擴散，減少轉移與進一步的侵襲其它部位的可能性，進一步的延緩疾病的進展。
綜合治療：如以上所述，化療可以單一使用，也可以與其他治療方法聯合使用，如手術、放療、靶向治療等。這種聯合治療可以提高治療效果，控制腫瘤，與延長存活期。

2. 不良影響

副作用：化療藥物可以影響患者體內健康的正常細胞，從而出現副作用，如常見的噁心、嘔吐、脫髮、疲勞、消化問題、免疫系統、食慾不振等，這些副作用將會影響了患者的生活質量，產生負面影響。
免疫抑制：化療藥物可以抑制免疫系統的功能，讓患者的免疫功能降低，從而導致患者容易受到感染。再者，由於肺癌第四期患者本身就已經存在免疫系統受損的風險，化療可能會進一步的增加感染的風險。
骨髓抑制：某些化療藥物可以抑制骨髓的功能，導致血細胞計數降低，這種情況可能會導致貧血、血小板減少與白細胞減少等問題，增加出血和感染的風險。
心臟和肺部毒性：某些化療藥物可能會對心臟與肺部產生毒性影響，引起心臟功能減弱與肺部損傷。這對於肺癌患者來説極其重要，因為肺癌細胞的影響已經讓肺部受損，再加上化療帶來的負面情況可能會出現不樂觀的情況。

綜上所述，以上情況並不適用於所有的患者，因每個患者對化療的反應與耐受性都存在差異的。醫生會根據患者的具體情況評估潛在的風險與好處，並採取適當的措施來管理副作用和最大程度的減輕不良影響。

肺癌第四期患者使用化療後存活期

肺癌第四期患者使用化療的存活期可以因許多因素而有所差異，其中包括患者的整體健康情況、腫瘤特徵、治療方案等。化療的目標通常是延長患者的存活期，緩解症狀，並提高生活質量。然而，肺癌第四期的患者也就意味著腫瘤已經擴散到身體的其他部位，如淋巴結、腦部、肺外組織與遠處器官。在這個階段，肺癌的治愈率較小，患者的平均存活期也會較短，一般上只有幾個月或一年左右。但仍需要注意的是，這只是一個統計數字，個體情況可能會有所不同。

此外，除了根據患者個體化情況的角度來看，患者的個體反應也是會改變該患者的存活期，如副作用的出現、化療的效果等。某些患者可能會對化療藥物有著良好的反應，在存活期上起到有利的作用，但相反的卻有些對化療的反應較差，在存活期上沒有變化。總而言之，對於肺癌第四期患者的存活期而言，始終無法給出一個確切的存活期具體時間範圍。