【心臟手術】85歲伯伯患重度二尖瓣逆流 採用「修補手術」3日可出院、免傳統開刀

【心臟手術】85歲伯伯患重度二尖瓣逆流 採用「修補手術」3日可出院、免傳統開刀

健康資訊 焦點新聞
By Jia Sheng on 29 Mar 2022
Digital Editor

年紀大做心臟手術要有多重考量?台灣一名85歲伯伯患冠狀動脈疾病及重度二尖瓣逆流合併心衰竭,但考慮到伯伯年事已高,醫生評估後,決定為伯伯進行導管二尖瓣膜逆流修補術。手術後效果顯著,伯伯心臟衰竭的用藥也減輕、減少了。

經成大醫院心臟血管內科醫生李政翰評估,決定為病患進行經導管二尖瓣膜逆流修補術。
Photo from 成大醫院 facebook

伯伯患的是冠狀動脈疾病及重度二尖瓣逆流合併心衰竭,但礙於年事已高,若做傳統開刀手術,死亡和併發症風險相當高。經成大醫院心臟血管內科醫生李政翰評估,決定為病患進行經導管二尖瓣膜逆流修補術,患者只需於術前一天住院,術後隔天即可下床活動,如無特殊狀況,術後2至3天就可出院。而患者因治療效果顯著,甚至連心衰竭用藥也減輕、減少了。

李政翰指出,心臟二尖瓣的功能在控制血液的流動,它由兩片瓣膜構成,當瓣膜張開,血液由左心房流入左心室;當左心室收縮,二尖瓣會閉合,以防止血液逆流,若二尖瓣無法密合,便會血液逆流回左心房,這稱作「閉鎖不全」,或「脫垂」,嚴重的「二尖瓣閉鎖不全」更會加重心臟負擔,進而導致心臟衰竭。

經導管二尖瓣膜逆流修補術,以類似心導管的做法,經由血管腔內,從鼠蹊部血管送入特殊設計的瓣膜夾,再利用經食道超音波指引下,夾緊鬆脫的二尖瓣膜,改善二尖瓣膜逆流。
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論嚴重二尖瓣膜閉鎖不全的治療,李政翰表示,其目的在減輕症狀與降低心臟衰竭的風險,它主要有「瓣膜修補」和「瓣膜置換」兩種方式。不過原則上,「瓣膜修補」為首選治療方式,此治療不像「瓣膜置換」需終生服用抗凝血藥物,亦已證實可增加存活率,且降低感染風險。

針對年紀大、左心室收縮功能下降、已接受過開心手術、嚴重肺部病變者,或不適合接受傳統開心手術者,現在可採經導管二尖瓣膜逆流修補術,以類似心導管的做法,經由血管腔內,從鼠蹊部血管送入特殊設計的瓣膜夾,再利用經食道超音波指引下,夾緊鬆脫的二尖瓣膜,改善二尖瓣膜逆流。

Text:UrbanLife Health Editorial
Photos:UrbanLife Health Editorial
Source:國立成功大學醫學院附設醫院

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