【心臟手術】85歲伯伯患重度二尖瓣逆流　採用「修補手術」3日可出院、免傳統開刀

年紀大做心臟手術要有多重考量？台灣一名85歲伯伯患冠狀動脈疾病及重度二尖瓣逆流合併心衰竭，但考慮到伯伯年事已高，醫生評估後，決定為伯伯進行導管二尖瓣膜逆流修補術。手術後效果顯著，伯伯心臟衰竭的用藥也減輕、減少了。

Photo from 成大醫院 facebook

伯伯患的是冠狀動脈疾病及重度二尖瓣逆流合併心衰竭，但礙於年事已高，若做傳統開刀手術，死亡和併發症風險相當高。經成大醫院心臟血管內科醫生李政翰評估，決定為病患進行經導管二尖瓣膜逆流修補術，患者只需於術前一天住院，術後隔天即可下床活動，如無特殊狀況，術後2至3天就可出院。而患者因治療效果顯著，甚至連心衰竭用藥也減輕、減少了。

李政翰指出，心臟二尖瓣的功能在控制血液的流動，它由兩片瓣膜構成，當瓣膜張開，血液由左心房流入左心室；當左心室收縮，二尖瓣會閉合，以防止血液逆流，若二尖瓣無法密合，便會血液逆流回左心房，這稱作「閉鎖不全」，或「脫垂」，嚴重的「二尖瓣閉鎖不全」更會加重心臟負擔，進而導致心臟衰竭。

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論嚴重二尖瓣膜閉鎖不全的治療，李政翰表示，其目的在減輕症狀與降低心臟衰竭的風險，它主要有「瓣膜修補」和「瓣膜置換」兩種方式。不過原則上，「瓣膜修補」為首選治療方式，此治療不像「瓣膜置換」需終生服用抗凝血藥物，亦已證實可增加存活率，且降低感染風險。

針對年紀大、左心室收縮功能下降、已接受過開心手術、嚴重肺部病變者，或不適合接受傳統開心手術者，現在可採經導管二尖瓣膜逆流修補術，以類似心導管的做法，經由血管腔內，從鼠蹊部血管送入特殊設計的瓣膜夾，再利用經食道超音波指引下，夾緊鬆脫的二尖瓣膜，改善二尖瓣膜逆流。

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Text：UrbanLife Health Editorial
Photos：UrbanLife Health Editorial
Source：國立成功大學醫學院附設醫院