一文看清歷代避孕藥演變進化 拆解坊間流傳疑問

一文看清歷代避孕藥演變進化 拆解坊間流傳疑問

By Jonathan on 23 Sep 2020
Senior Project Editor

一般傷風感冒醫生會處方傷風感冒藥,發燒會處方退燒藥,這個很易理解,但女士有時經痛、月經過多、經期不規律等,醫生卻會處方避孕藥,而坊間流傳避孕藥不止可以避孕,還可以預防卵巢癌,亦有流傳長期服用有可能會不孕?到底避孕藥是否真的有「奇效」?適逢疫情期間有打工仔在家工作時間增加,因而未能即時得到有效避孕方法,加上坊間避孕知識貧乏,有專家擔心意外懷孕率會因而上升,而9月26日就是世界避孕日,我們專誠請來婦產科專科醫生 譚穎琪醫生 跟大家一起深入認識避孕藥,了解香港市面上不同世代的避孕藥。

避孕藥常見謬誤(一)必須每日同一時間服食才有效果?

飲食要定時,服藥當然也要定時,但是否必須準確到同一時間服用呢?譚醫生建議女士服用避孕藥最好是每日同一時間服用,好處是可以減少荷爾蒙水平波動,以免產生不良的反應,而另一重要原因是:「每日定時服用避孕藥有助養成食藥習慣,以免出現漏服情況,一旦漏服可能會影響避孕效果。」假如未能在同一時間準時服藥,只要在12至24小時內服用便可以保持避孕效果,但如果「超時」太久,就要找婦科醫生諮詢如何處理相關情況。

避孕藥常見謬誤(二)避孕藥會致肥?

坊間有傳服用避孕藥有機會導致身型肥胖,譚醫生說服藥初期女士可能會有水腫的情況,不過一般服用數月後就不會再持續:「但呢個情況其實已經少咗好多,因為新型避孕藥雌激素成份較低,某些黃體酮仲有抗水腫成份。」雖然有抗水腫成份,但譚醫生提醒女士別將避孕藥當作減肥藥服食。

避孕藥常見謬誤(三)避孕藥能否長期服用?

譚醫生說假如女士身體健康,沒長期病患,理論上避孕藥是可以一直長期服食直到接近更年期。不過,部份女士如有吸煙習慣且年齡已達35歲或以上、長期病患或因受其他原因影響,可能不適宜服食避孕藥,因此譚醫生建議女士須定期檢查,聽從醫生指示。

避孕藥常見謬誤(四)長期服用會導致不孕?

譚醫生說避孕藥是不影響女性生殖能力:「口服避孕藥,其實只要停服一兩個月,懷孕能力已經可以恢復到與一般無服用避孕藥的婦女差不多。於停藥後,女士1年內有正常頻率性行為,懷孕率成功率仍然可達7至8成。」

避孕藥的前世今生

第一代避孕藥早在60年代已在美國面世,但由於雌激素劑量太高,副作用大,已經沒再使用。雖然避孕藥已經出到第四代,但譚醫生說目前其實仍然有用第二、三代的避孕藥:「其實要區分避孕藥演變世代,主要看黃體酮和雌激素劑量。政府現在還是主要處方第二代避孕藥,當然副作用是比第一代少好多;至於第三代比第二代優勝之處,就是雄性激素所產生副作用等問題較第二代少。不過目前最多人服用是第4代,它的黃體酮是DRSP,有抗雄性激素及抗水腫效果,可避免女士因服用避孕藥而產生暗瘡和水腫等問題。」不過選用避孕藥不是「劑量愈低愈好」,譚醫生說有些女士可能服藥後出現經期紊亂,就不建議服用較低劑量的避孕藥,所以該開始服用哪種避孕藥,可諮詢醫生意見。

避孕藥有甚麼好處?

避孕藥能抑制女士排卵、增加子宮頸黏液濃度令精子難以進入子宮、使子宮內膜變薄令受精卵較難著床,從而達至避孕效果,避孕成功率最高可以超過99%:「不過都要視乎女性服藥習慣,如果間中漏服,效果自然會下降,但避孕成功率仍然有90%以上。」

除了有效避孕,其實避孕藥在醫學上還有其他用途:「如女士有時經痛、月經過多、多囊性卵巢症、子宮內膜異位症等,服食避孕藥也可以大大減低症狀。」另外有研究指服用避孕藥有助減低女士患子宮內膜癌及卵巢癌機會。

避孕藥有甚麼壞處及副作用?

服藥最令人擔心當然是副作用。譚醫生說女士在服食用避孕藥初期需要時間適應,常見的適應期不適有不規則陰道出血、作嘔作悶或乳房脹痛等,但一般兩至三個月適應後就會消失,無須過份擔心:「亦有罕見副作用,如造成血管栓塞、中風、心臟病,不過情況極罕見,因為那些患者可能本身有高血壓、糖尿病、有吸煙習慣且年齡已超過35歲,如果女士有以上情況,都唔會建議服用避孕藥。」

使用哪種方法避孕才能有效避免意外懷孕?

現今醫學昌明,有很多方法可以避免意外懷孕,下表列出了目前流行的避孕方法及意外懷孕率,
除了避孕棒、子宮環、藥性子宮環、結紮手術的避孕效果最高,意外懷孕機率近乎零;至於避孕針、避孕藥、避孕貼的意外懷孕率算低,平均只有約6~12%;至於避孕套、體外射精、避孕海綿、安全期及殺精劑避孕效果則較差,意外懷孕率則高達18%。

100個婦女少過1人意外懷孕(以1年計)

 

避孕棒

藥性子宮環

子宮環

0.05%

0.2%

0.8%

男性輸精管結紮手術

女性輸卵管結紮手術

0.15%

0.5%

避孕針

避孕藥

避孕貼

6%

9%

9%

避孕套(男)

避孕套(女)

體外射精

避孕海綿

安全期

殺精劑

18%

21%

22%

12-24%

24%

28%

 

意外懷孕情況(由低至高) 避孕方法 意外懷孕率
100個婦女有6-12人意外懷孕(以1年計) 100個婦女有18人以上意外懷孕(以1年計)

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