一文看清歷代避孕藥演變進化 拆解坊間流傳疑問

一般傷風感冒醫生會處方傷風感冒藥，發燒會處方退燒藥，這個很易理解，但女士有時經痛、月經過多、經期不規律等，醫生卻會處方避孕藥，而坊間流傳避孕藥不止可以避孕，還可以預防卵巢癌，亦有流傳長期服用有可能會不孕？到底避孕藥是否真的有「奇效」？適逢疫情期間有打工仔在家工作時間增加，因而未能即時得到有效避孕方法，加上坊間避孕知識貧乏，有專家擔心意外懷孕率會因而上升，而9月26日就是世界避孕日，我們專誠請來婦產科專科醫生 譚穎琪醫生 跟大家一起深入認識避孕藥，了解香港市面上不同世代的避孕藥。

避孕藥常見謬誤（一）必須每日同一時間服食才有效果？

飲食要定時，服藥當然也要定時，但是否必須準確到同一時間服用呢？譚醫生建議女士服用避孕藥最好是每日同一時間服用，好處是可以減少荷爾蒙水平波動，以免產生不良的反應，而另一重要原因是：「每日定時服用避孕藥有助養成食藥習慣，以免出現漏服情況，一旦漏服可能會影響避孕效果。」假如未能在同一時間準時服藥，只要在12至24小時內服用便可以保持避孕效果，但如果「超時」太久，就要找婦科醫生諮詢如何處理相關情況。

避孕藥常見謬誤（二）避孕藥會致肥？

坊間有傳服用避孕藥有機會導致身型肥胖，譚醫生說服藥初期女士可能會有水腫的情況，不過一般服用數月後就不會再持續：「但呢個情況其實已經少咗好多，因為新型避孕藥雌激素成份較低，某些黃體酮仲有抗水腫成份。」雖然有抗水腫成份，但譚醫生提醒女士別將避孕藥當作減肥藥服食。

避孕藥常見謬誤（三）避孕藥能否長期服用？

譚醫生說假如女士身體健康，沒長期病患，理論上避孕藥是可以一直長期服食直到接近更年期。不過，部份女士如有吸煙習慣且年齡已達35歲或以上、長期病患或因受其他原因影響，可能不適宜服食避孕藥，因此譚醫生建議女士須定期檢查，聽從醫生指示。

避孕藥常見謬誤（四）長期服用會導致不孕？

譚醫生說避孕藥是不影響女性生殖能力：「口服避孕藥，其實只要停服一兩個月，懷孕能力已經可以恢復到與一般無服用避孕藥的婦女差不多。於停藥後，女士1年內有正常頻率性行為，懷孕率成功率仍然可達7至8成。」

避孕藥的前世今生

第一代避孕藥早在60年代已在美國面世，但由於雌激素劑量太高，副作用大，已經沒再使用。雖然避孕藥已經出到第四代，但譚醫生說目前其實仍然有用第二、三代的避孕藥：「其實要區分避孕藥演變世代，主要看黃體酮和雌激素劑量。政府現在還是主要處方第二代避孕藥，當然副作用是比第一代少好多；至於第三代比第二代優勝之處，就是雄性激素所產生副作用等問題較第二代少。不過目前最多人服用是第4代，它的黃體酮是DRSP，有抗雄性激素及抗水腫效果，可避免女士因服用避孕藥而產生暗瘡和水腫等問題。」不過選用避孕藥不是「劑量愈低愈好」，譚醫生說有些女士可能服藥後出現經期紊亂，就不建議服用較低劑量的避孕藥，所以該開始服用哪種避孕藥，可諮詢醫生意見。

避孕藥有甚麼好處？

避孕藥能抑制女士排卵、增加子宮頸黏液濃度令精子難以進入子宮、使子宮內膜變薄令受精卵較難著床，從而達至避孕效果，避孕成功率最高可以超過99％：「不過都要視乎女性服藥習慣，如果間中漏服，效果自然會下降，但避孕成功率仍然有90％以上。」

除了有效避孕，其實避孕藥在醫學上還有其他用途：「如女士有時經痛、月經過多、多囊性卵巢症、子宮內膜異位症等，服食避孕藥也可以大大減低症狀。」另外有研究指服用避孕藥有助減低女士患子宮內膜癌及卵巢癌機會。

避孕藥有甚麼壞處及副作用？

服藥最令人擔心當然是副作用。譚醫生說女士在服食用避孕藥初期需要時間適應，常見的適應期不適有不規則陰道出血、作嘔作悶或乳房脹痛等，但一般兩至三個月適應後就會消失，無須過份擔心：「亦有罕見副作用，如造成血管栓塞、中風、心臟病，不過情況極罕見，因為那些患者可能本身有高血壓、糖尿病、有吸煙習慣且年齡已超過35歲，如果女士有以上情況，都唔會建議服用避孕藥。」

使用哪種方法避孕才能有效避免意外懷孕？

現今醫學昌明，有很多方法可以避免意外懷孕，下表列出了目前流行的避孕方法及意外懷孕率，
除了避孕棒、子宮環、藥性子宮環、結紮手術的避孕效果最高，意外懷孕機率近乎零；至於避孕針、避孕藥、避孕貼的意外懷孕率算低，平均只有約6～12%；至於避孕套、體外射精、避孕海綿、安全期及殺精劑避孕效果則較差，意外懷孕率則高達18％。