【糖尿病併發症】血糖太高或太低都很危險 糖尿病昏迷有這3大原因

【糖尿病併發症】血糖太高或太低都很危險 糖尿病昏迷有這3大原因

醫學專科 內分泌及糖尿科
By Bowie on 29 May 2020
Digital Editor

眾所周知,糖尿病最嚴重的不是疾病本身,而是它帶來的併發症。這些併發症包括心臟病、高血壓、腎病變等等。還有一種叫糖尿病昏迷的併發症,患者若不及時治療,可能會喪命。

糖尿病會造成多種併發症,其中包括—糖尿病昏迷。

糖尿病代表身體無法製造足量的胰島素,或是細胞對胰島素反應不夠敏感,使身體無法降下血糖也無法利用血糖。當這些過量的血糖堆積在血液裡,體內的器官就如同泡在糖水中,因此嚴重影響身體健康。

糖尿病還會造成許多併發症,例如:中風、心臟病、高血壓、心血管病變、腎病變、視力變化及神經病變等等,若沒有好好控制血糖的糖尿病患者可能在幾年之後,會遇上洗腎、失明、糖尿病足,甚至嚴重到需要截肢等等後遺症。糖尿病糖尿病還有另一種嚴重並發症,那個就是—糖尿病昏迷。

血糖過高者口氣會比較不好。

糖尿病昏迷是什麼?

糖尿病昏迷可能是血糖太高或太低影響造成的,不管是哪一種,若沒有緊急治療,患者很可能會喪命。在糖尿病患者意識不清之前,可能會先經歷以下症狀:

類型 症狀
血糖過高者 排尿頻密、口乾舌燥、飢餓、口氣差、視力模糊、嘔吐、心跳加速
血糖過低者 渾身無力、打冷顫、冒冷汗、飢餓、頭重腳輕、口齒不清

當血糖過高,身體會試著藉由排尿把多余的糖分排出體外,會因此排到身體嚴重脫水。

造成糖尿病昏迷的3個原因

一、糖尿病高滲透壓症候群(Diabetic Hyperosmolar Syndrome)
在第一型或第二型糖尿病患身上都可能發生,當患者體內血糖超過600mg/dL,由於血糖過高,身體會試著藉由排尿方式把多余的糖分排出體外,會因此排很多的尿,排到身體嚴重脫水,引發幻覺、癲癇、昏迷,甚至死亡。這種糖尿病昏迷最常發生在患第二型糖尿病的中年人及老年人身上,特別在患者受到感染、外傷時會同時誘發這種併發症。

二、糖尿病酮酸中毒(Diabetic Ketoacidosis)
當糖尿病患者的身體難以利用糖作為能量來源時,就會通過燃燒脂肪來作為能量。當身體分解脂肪作為能源後會產生酸性的酮體,當酮體累積過多後會造成酸血症,也就是「糖尿病酮酸中毒」。第一型糖尿病患誘發此症的機率較高,但第二型糖尿病或妊娠糖尿病患者身上也有可能會遇上這種狀況。酮體累積通常是緩慢進行的,患者會感覺口乾舌燥、排尿次數頻密,身體也會逐漸脫水,若酮酸累積過多,患者開始嘔吐的話,可能在幾個小時內就會危及性命。

三、低血糖
打太多胰島素、過度節食、運動過於激烈、飲酒過量等,都可能讓腦部血糖過低而無法正常運作,患者可能會因此而暈倒。

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糖尿病患若沒有按時施打胰島素,造成體內胰島素極度缺乏,引發酮酸中毒。

糖尿病昏迷引發並發症的危險因素:

- 血糖缺乏控制:若不按時服用藥物控制血糖,以及缺乏監控血糖的習慣,血糖值可能會飆高到失控的程度。

- 生病、受傷或動手術:這些時間點都是血糖更容易上升的時候,還有可能會因高血糖而引發昏迷。

- 胰島素過量或不足:若沒有按時施打胰島素,造成體內胰島素極度缺乏,引發酮酸中毒;若施打太多胰島素,或施打胰島素後沒有進食,可能會造成低血糖而導致昏迷。

- 喝酒及吸毒:可能會讓血糖的波動更難以預測及更難以控制。

把每天檢測到的血糖紀錄下來,感冒或激烈運動後,也要記得測量血糖了解血糖狀況。

如何避免糖尿病昏迷?

- 定期監控血糖:把每天檢測到的血糖紀錄下來,感冒或激烈運動後,也要記得測量血糖了解血糖狀況。

- 按時服藥:如果在家監控血糖時發現自己的血糖過高或過低的狀況很頻繁,記得要告訴醫生,讓醫生調整藥物的劑量及施打、服用的時間點,避免血糖波動過大。

- 自我檢測酮體:測量血糖時若發現血糖值超過240mg/dl,可用尿液試紙檢測是否有酮體累積,當患者測到有酮體累積並且已經開始嘔吐時,需立即求醫。

- 讓身邊的人認識糖尿病:告訴家人、朋友及同事高血糖及低血糖的症狀,並讓他們知道糖尿病昏迷的危險性,以及何時需要幫助患者送醫。

糖尿病昏迷若沒有及時送醫救治,會對患者造成腦部永久性傷害,甚至死亡。因血糖高而昏迷的人,身體通常是處於脫水狀況,因此需要補充水分和電解質;因血糖低昏迷的人,則需要趕緊補充糖分,讓血糖不至於落在危險值。

Text : UrbanLife Health Editorial
Photos :UrbanLife Health Editorial

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