【乳癌治療】切除乳房後就代表痊癒？術後還要接受化療、電療、口服藥？外科醫生拆解常見乳癌治療疑問
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乳癌病徵大同小異 但治療方案需度身訂造
乳房作為女性的性徵之一，隨著年紀改變會出現不同的變化，而衍生各種婦科問題。周醫生指本港乳癌病人一般大多都是自己摸到乳房有硬塊而求醫，然而雖然乳癌的病徵大同小異，但根據不同類型的乳癌，病人在手術後所接受的化療、電療，或需要服用的藥物都會有所分別。
她指，乳癌種類最常會依據「生物特質」分類，例如是乳癌對於荷爾蒙受體是呈陰性或陽性，如屬陽性就會歸類為「荷爾蒙型腫瘤」；如果是對標靶呈陽性就會歸類為「標靶型腫瘤」；而另外一類則是對荷爾蒙及標靶均無反應，就會歸類為「三陰性腫瘤」；
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另外，乳癌還可根據「細胞品種」細分，最常見的就是「導管癌」，但亦有其他如「小葉癌」或類似肌肉瘤之類。其中在「導管癌」之中就有一種比較罕見，但觀望很好的乳癌，稱為「黏液癌」，因為腫瘤內大部分都是黏液，癌細胞則於黏液內生長，而此類型的腫瘤擴散機會亦比較低，故後期需要接受化療的機會亦較少。
周醫生解釋，乳癌的治療方法其實是非常具針對性，除了要考慮病人的個人意願、乳房大小、腫瘤位置等因素外，還需依據上述不同類型的乳癌分類，評估將來的觀望是孰好孰壞、復發率等，才可為每位病人計劃個人化的治療方案。
她舉例，即使兩位女病人的乳癌腫瘤位置、大小相同，但乳癌的「生物品種」完全不同，一方是「荷爾蒙型」，而另一方則是「三陰性」，前者就需要服用口服藥，但後者就不需要服用，而是要接受化療；又或者一方選擇進行局部切除手術，而手術的附帶條件就是必需接受電療，但另一方則選擇全部切除手術，就可能只需接受化療而不用電療。
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局部切除手術非人人適合
萬一不幸患上乳癌，很多女性都會怕接受治療後會影響乳房外觀，但什麼情況下病人才可以考慮保留乳房或者需要進行局部切除手術？周醫生指，雖然乳房並不是「重要」器官，但如果女性失去乳房，都會對生活或心理造成較大影響，故對於一些比較年輕或有社交需要的女性，在可行及安全的情況下，其實都可以考慮採用保留乳房治療法。
然而，要保留乳房或進行局部切除，就首先需要確保在檢查時受影響的一邊乳房只有一個腫瘤，如果一邊乳房已有多發性腫瘤就並不適合進行；而由於局部切除手術的附帶條件是必需接受電療，故此如病人本身曾患肺癌而已經接受過電療，或者是因為皮膚疾病而不可進行電療，其實都不適合接受局部切除手術。
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切除乳房後就代表痊癒？醫生：局部切除後仍必需接受電療
此外，周醫生亦提到，不少病人都會疑惑「為什麼接受切除手術後還需要再做電療？」她解釋要進行局部切除手術，除了是要將腫瘤完整切除外，電療其實亦是一個不可或缺的部份。接受局部切除手術的病人其實都需要再配合電療，整個安全程度才會有全乳切除手術般好，而這個做法其實是國際標準，已由80、90年代沿用至今。
而且切除手術亦非一了百了，雖然切除手術可以將肉眼所見的腫瘤切掉從身體取出，但術後是否需要再接受化療就要依據乳癌不同的「生物品種」或「細胞品種」而決定，無論乳癌期數、品種好壞，很早期都有可能會有殘留的癌細胞，或者潛伏癌細胞在體內，不同細胞品種、生物品種的細胞的潛伏機會都有所不同。
例如「荷爾蒙型」潛伏機會及復發機會都較少，因此事後需要接受化療的機會亦比較低；但對於復發機會較高的「三陰性」、「HER2型」乳癌，病人本在接受化療後卻可明顯降低復發率。因此乳癌治療必需為每位病人度身訂做，完成切除手術後還需要接受化療、口服藥、電療等，亦不代表切除手術進行得不夠徹底。
Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial
Source：外科專科周芷茵醫生
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