【肺癌症狀】存活率僅15%?辨別肺癌10大症狀+認識6大治療方案

【肺癌症狀】存活率僅15%?辨別肺癌10大症狀+認識6大治療方案

醫學專科 腫瘤科 心臟及胸肺科
ByBowie on 27 Mar 2020 Digital Editor

肺癌目前在香港十大癌症當中排名第二,是男性和女性惡性腫瘤的頭號殺手,因前期症狀不明顯,常常被患者誤以為只是一般「傷風咳」,因此而延誤了治療,那到底該如何判斷肺癌的前期症狀呢?

在香港,每年肺癌新症數目接近5000宗,超過3000人死於此症。

根據世界衛生組織的國際癌症研究機構顯示,在2018年,全世界大約有209萬宗新肺癌病例及176萬宗死亡病例。而在香港,每年新症數目接近5000宗,超過3000人死於此症。肺癌在初期的時候若及時被發現,治癒的成功率會很大,然而大部分患者在早期的時候並不知道自己罹患肺癌,而是被當成一般呼吸道疾病,因此而延誤了治療。

什麼是肺癌?

人體的細胞會在某個週期死亡然後再生長,正常細胞的更新代謝以此類推,但是當細胞變異開始不停生長就會發展成癌細胞,當肺部癌細胞不斷生長卻不會死亡就會變成腫瘤。

肺癌的成因

有90%的癌症都是由吸菸引起的,當把菸吸入肺部的那一刻起,就已經在破壞肺部組織了,即使肺部可以修復損傷,但長時間吸入煙霧會導致肺部越來越難以修復,一旦細胞受損,就會開始表現異常增加患癌的可能性。另外,根據美國肺臟協會指出,接觸氡是導致肺癌的第二大誘因,氡是一種天然存在的放射性氣體,可通過地基上的小縫隙進入建築物。吸入其他有害物質,如石綿,也會導致肺癌。

其他致癌物質包括砷、鎘、鉻、鎳、鈾、香菸的焦油或一些石油產品。

有90%的癌症都是由吸菸引起的,吸菸會破壞肺部組織。

肺癌的種類分兩種

非小細胞肺癌(NSCLC):佔整體肺癌個案85%,包括最常見的腺癌、鱗狀細胞癌、大細胞癌。 

小細胞肺癌(SCLC):小細胞肺癌佔肺癌的比例不到20%,通常由吸菸引起。癌細胞從支氣管開始,然後迅速生長並擴散到身體其他部位,包括淋巴結。生長速度雖然比非小細胞肺癌腫瘤來得快,但對於化療的反應普遍較非小細胞肺癌好。

肺癌在擴散前的初期階段若得到診斷和治療,成功治愈的機會非常大。

肺癌在不同階段的症狀

癌症的階段代表著癌症的擴散程度,醫生將根據患者的嚴重程度來配合適當的治療。肺癌在擴散前的初期階段若得到診斷和治療,成功治愈的機會非常大。但由於肺癌在初期階段不會引起明顯的症狀,通常是在擴散之後才被診斷出來的。

非小細胞肺癌主要有四個階段:

第一階段:癌細胞可能已經在肺部生長,但此時還未擴散到肺外部。

第二階段:癌細胞可能已經擴散到附近的淋巴結。

第三階段:腫瘤擴散到肺部和中間的淋巴結。

3A期:腫瘤已經在淋巴結腫生長,但是僅限於腫瘤開始生長的那一側。

3B期:腫瘤已經擴散到胸部另一側的淋巴結或鎖骨以上的淋巴結。

第四階段:癌細胞已經擴散到兩個肺,甚至擴散到肺部周圍的區域以及其他器官。

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小細胞肺癌主要分兩個階段:

早期階段:腫瘤只會在一個肺或附近的淋巴結中生長。

晚期階段:意味著癌細胞已經擴散,一開始從一個肺擴散到另一個肺,再到另一側的淋巴結,肺周圍的液體,再深入到骨髓,然後再擴散到其他的器官,當被診斷出來後,三分之二的小細胞肺癌患者已經到了末期。

 頸部淋巴結腫大有可能是肺癌前期症狀。

肺癌的早期症狀

- 食慾不振
- 聲音變得嘶啞
- 頻繁感染肺炎或支氣管炎
- 持續咳嗽或咳血
- 呼吸困難
- 胸部疼痛
- 體重突然下降
- 骨頭痛
- 頸部淋巴結腫大
- 極度疲倦

放療可應用於局部晚期肺癌的術前或術後跟進治療,或已經擴散到身體其他部位的肺癌。
Photo from internet

肺癌6大治療方案

手術切除:包括肺楔形切除術、肺節切除術、肺葉切除術、肺切除術。主要用於治療非小細胞肺癌,但是癌細胞若擴散到心臟、食道、喉部或一些主要血管則不適合進行手術。

放射治療:放射治療不時與化療一同進行,較新技術例如立體定向電療(SBRT)、主動式呼吸調控技術 (Active Breathing Coordinator) ,令射線更精準到達腫瘤,減低對其他器官的傷害。放療可應用於局部晚期肺癌的術前或術後跟進治療,亦可用於晚期肺癌和已經擴散到身體其他部位的肺癌,紓緩疼痛等症狀。

化療:早期癌症病人進行手術之後,需進行化療殺死有可能遺留的癌細胞。

標靶治療:標靶藥物透過針對特定基因突變,中止癌細胞的訊號傳遞,令癌細胞無法自主繁殖。

免疫療法:常見的免疫治療包括PD-1抑製劑和PD-L1抑製劑,免疫療法的原理是,藉由阻斷人體免疫檢查點的活動,原理是利用重啓自身免疫系統,增強免疫系統破壞腫瘤細胞的能力,辨識並殺死癌細胞。在接受免疫療法前,建議先做生物標記檢測,PD-L1 生物標記表達越高的腫瘤,治療效果越好,缺乏 PD-L1 標記的患者,就不適合用免疫療法抗癌。

多元療法:這是結合了手術、化療、放射性治療的綜合性療法,這種療法的優先順序視疾病的階段而定。根據統計資料顯示,多元療法可增加5-15%的五年存活率。

吸入二手菸也是罹患肺癌的其中一個因素。

罹患肺癌有6大風險因素

- 吸煙
- 吸二手煙
- 接觸氡氣、石綿等致癌物
- 家族遺傳
- 空氣污染
- 患有肺結核病、慢性阻塞性肺病

多運動可以預防肺癌。

如何預防肺癌?

- 戒煙
- 避免二手煙
- 假如在建築工地等粉塵較多的環境工作,建議戴口罩、面罩等防護工具
- 多吃富含維生素的蔬菜水果
- 一星期至少運動3次,一次30分鐘的有氧運動

Text : UrbanLife Health Editorial
Photos :UrbanLife Health Editorial
Source :Mayo ClinicMedical News TodayHealthline香港綜合腫瘤中心香港衛生防護中心

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