【肺癌症狀】存活率僅15%？辨別肺癌10大症狀＋認識6大治療方案

By Bowie on 27 Mar 2020

Digital Editor

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肺癌目前在香港十大癌症當中排名第二，是男性和女性惡性腫瘤的頭號殺手，因前期症狀不明顯，常常被患者誤以為只是一般「傷風咳」，因此而延誤了治療，那到底該如何判斷肺癌的前期症狀呢？

根據世界衛生組織的國際癌症研究機構顯示，在2018年，全世界大約有209萬宗新肺癌病例及176萬宗死亡病例。而在香港，每年新症數目接近5000宗，超過3000人死於此症。肺癌在初期的時候若及時被發現，治癒的成功率會很大，然而大部分患者在早期的時候並不知道自己罹患肺癌，而是被當成一般呼吸道疾病，因此而延誤了治療。

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什麼是肺癌？

人體的細胞會在某個週期死亡然後再生長，正常細胞的更新代謝以此類推，但是當細胞變異開始不停生長就會發展成癌細胞，當肺部癌細胞不斷生長卻不會死亡就會變成腫瘤。

肺癌的成因

有90%的癌症都是由吸菸引起的，當把菸吸入肺部的那一刻起，就已經在破壞肺部組織了，即使肺部可以修復損傷，但長時間吸入煙霧會導致肺部越來越難以修復，一旦細胞受損，就會開始表現異常增加患癌的可能性。另外，根據美國肺臟協會指出，接觸氡是導致肺癌的第二大誘因，氡是一種天然存在的放射性氣體，可通過地基上的小縫隙進入建築物。吸入其他有害物質，如石綿，也會導致肺癌。

其他致癌物質包括砷、鎘、鉻、鎳、鈾、香菸的焦油或一些石油產品。

肺癌的種類分兩種

非小細胞肺癌（NSCLC）：佔整體肺癌個案85%，包括最常見的腺癌、鱗狀細胞癌、大細胞癌。

小細胞肺癌（SCLC）：小細胞肺癌佔肺癌的比例不到20％，通常由吸菸引起。癌細胞從支氣管開始，然後迅速生長並擴散到身體其他部位，包括淋巴結。生長速度雖然比非小細胞肺癌腫瘤來得快，但對於化療的反應普遍較非小細胞肺癌好。

肺癌在不同階段的症狀

癌症的階段代表著癌症的擴散程度，醫生將根據患者的嚴重程度來配合適當的治療。肺癌在擴散前的初期階段若得到診斷和治療，成功治愈的機會非常大。但由於肺癌在初期階段不會引起明顯的症狀，通常是在擴散之後才被診斷出來的。

非小細胞肺癌主要有四個階段：

第一階段：癌細胞可能已經在肺部生長，但此時還未擴散到肺外部。

第二階段：癌細胞可能已經擴散到附近的淋巴結。

第三階段：腫瘤擴散到肺部和中間的淋巴結。

3A期：腫瘤已經在淋巴結腫生長，但是僅限於腫瘤開始生長的那一側。

3B期：腫瘤已經擴散到胸部另一側的淋巴結或鎖骨以上的淋巴結。

第四階段：癌細胞已經擴散到兩個肺，甚至擴散到肺部周圍的區域以及其他器官。

小細胞肺癌主要分兩個階段：

早期階段：腫瘤只會在一個肺或附近的淋巴結中生長。

晚期階段：意味著癌細胞已經擴散，一開始從一個肺擴散到另一個肺，再到另一側的淋巴結，肺周圍的液體，再深入到骨髓，然後再擴散到其他的器官，當被診斷出來後，三分之二的小細胞肺癌患者已經到了末期。

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肺癌的早期症狀

- 食慾不振
- 聲音變得嘶啞
- 頻繁感染肺炎或支氣管炎
- 持續咳嗽或咳血
- 呼吸困難
- 胸部疼痛
- 體重突然下降
- 骨頭痛
- 頸部淋巴結腫大
- 極度疲倦

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肺癌6大治療方案

手術切除：包括肺楔形切除術、肺節切除術、肺葉切除術、肺切除術。主要用於治療非小細胞肺癌，但是癌細胞若擴散到心臟、食道、喉部或一些主要血管則不適合進行手術。

放射治療：放射治療不時與化療一同進行，較新技術例如立體定向電療（SBRT）、主動式呼吸調控技術 (Active Breathing Coordinator) ，令射線更精準到達腫瘤，減低對其他器官的傷害。放療可應用於局部晚期肺癌的術前或術後跟進治療，亦可用於晚期肺癌和已經擴散到身體其他部位的肺癌，紓緩疼痛等症狀。

化療：早期癌症病人進行手術之後，需進行化療殺死有可能遺留的癌細胞。

標靶治療：標靶藥物透過針對特定基因突變，中止癌細胞的訊號傳遞，令癌細胞無法自主繁殖。

免疫療法：常見的免疫治療包括PD-1抑製劑和PD-L1抑製劑，免疫療法的原理是，藉由阻斷人體免疫檢查點的活動，原理是利用重啓自身免疫系統，增強免疫系統破壞腫瘤細胞的能力，辨識並殺死癌細胞。在接受免疫療法前，建議先做生物標記檢測，PD-L1 生物標記表達越高的腫瘤，治療效果越好，缺乏 PD-L1 標記的患者，就不適合用免疫療法抗癌。