【腸造口】大腸癌手術後一定要做？又稱人工肛門？一文破解腸造口7大常見迷思

By Bernice on 22 Apr 2024

Digital Editor

在現代醫療科技的進步下，腸造口手術已經成為治療腸道疾病的一個常見選擇。然而，對於許多人來説，這一選擇可能充滿了未知和不安。有些人甚至因為對腸造口不了解而感到恐懼，這是一個廣汎存在的迷思。本文將深入探討腸造口手術的真相，破解其中的7大常見迷思與事實。

腸造口｜目錄＋快速連結

1. 甚麼是腸造口？
2. 迷思一：大腸癌患者一定要做腸造口嗎？
3. 迷思二：甚麼時候需要進行暫時性腸造口？
4. 迷思三：甚麼時候需要進行永久性腸造口？
5. 迷思四：裝了人工造口但身上一直散發臭味怎麼辦？
6. 迷思五：裝了人工造口後，還能恢復正常生活嗎？
7. 迷思六：「人工肛門」與「肛門保留術」，哪個生活品質更好？
8. 迷思七：直腸癌患者不要進行腸造口，選擇「肛門保留術」可以嗎？

甚麼是腸造口？

腸造口是一種外科手術，通過在腹壁上創建一個人工的通道，把腸道與體外連接起來。這個通道常稱為造口或人工肛門，可用於排便或排氣。腸造口手術通常用於治療腸道疾病，如潰瘍性結腸炎、克隆氏症、腸道癌症等，或在某些情況下，還能治療腸道功能障礙或慢性便秘。通過腸造口，患者可以獲得更好的生活質量與更有效地排便控制。

腸造口迷思一：大腸癌患者一定要做腸造口嗎？

不一定。腸造口是患者最無法接受的選項，同時也是延遲就醫的主要原因。而需要進行腸造口的大腸癌患者都是因為腫瘤的生長導致堵塞，或是嚴重的腹部沾黏問題而導致糞便無法通過腸道，最終造成在腸道裡停留堆積。當糞便停留在腸道的時間越久，所引致的健康問題機率就會越高。由於患者經過手術治療後，所剩餘的腸道可能會出現腫脹、擴張等情況，故不適宜馬上進行手術接合，因此醫生就會安排患者先進行暫時性腸造口，以讓腸道可以有恢復時間，隨後再將腸子接回，保留肛門，降低做永久性人工肛門的機會。

腸造口迷思二：甚麼時候需要進行暫時性腸造口？

如患者出現腫瘤造成的阻塞，需要腸造口做糞便引流，才能進行下一個適當的治療。此外，當腫瘤造成大腸破裂、穿孔時，就需要進行緊急手術把腹腔內的感染清除乾淨，以減少糞便滲漏而造成的生命危險。第三，當患者的腫瘤生長在中低位的直腸，由於擔心在開刀後傷口癒合不良所造成的滲漏與感染，就需要進行暫時性腸造口。以上三種情況在醫學上較為常見，但當患者的病情受到控制時，就會回到正常的肛門來排便。

腸造口迷思三：甚麼時候需要進行永久性腸造口？

永久性腸造口較為少見，但仍有部分情況需要進行。如患者的腫瘤生長在肛門口，從而侵犯到肛門括約肌時，為了把腫瘤清除乾淨，就需要把整個肛門切除，這種情況患者就必須進行永久性腸造口。

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腸造口迷思四：裝了人工造口但身上一直散發臭味怎麼辦？

如早期的人工造口袋沒有黏好滲漏，或造口袋重複使用多次就容易出現異味。在現今上，造口袋產品選擇多樣，有單片式便袋可隨時更換，且也有便袋附有除臭片，只要勤更換與注意衞生便可減少異味問題。此外，進行了腸造口手術的患者在飲食上也應該改善，減少食用一些容易產氣的食物，如洋葱、蘆筍、青椒、蒜頭、啤酒、豆類等，這些食物都會導致患者更容易散發出臭味或讓糞便氣味更加嚴重。

腸造口迷思五：裝了人工造口後，還能恢復正常生活嗎？

造口不會對生活上造成巨大的影響，但患者仍要注意，在剛完成手術的一個月之內避免搬重物、避免劇烈運動如爬山、仰臥起坐與撞擊或接觸性的運動，以及盡量穿著寬鬆的衣著，術後一個月，醫生才較建議在運動方面循序漸進。此外，洗澡時也不需要特別改擦澡，造口袋基本是防水，可正常洗澡。雖然在生活上仍有一些事項需要注意，但只要遵從醫生的囑咐與定期復診，一般上都能適應良好。

腸造口迷思六：「人工肛門」與「肛門保留術」，哪個生活品質更好？

台灣台大醫院大腸直腸外科主任梁錦桐表示，「人工肛門」與「肛門保留術」兩者並沒有太大的差別，其分別就在於人工肛門雖然有個便袋需要每日清理，但保留肛門的患者則需要頻繁跑廁所，反而想去哪裡都有限制，因此永久性肛門的患者反而在日常生活上更具限制性。

腸造口迷思七：直腸癌患者不要進行腸造口，選擇「肛門保留術」可以嗎？

「肛門保留術」是一種外科手術，旨在保留患者的自然肛門功能，同時切除患有直腸癌等疾病的部分組織，這種手術通常在直腸癌的治療中應用。「肛門保留術」會切除患有腫瘤的部分直腸，並保留其餘的健康組織，以確保患者能夠通過自然肛門進行排便。然而，由於直腸切除後導致糞便無法儲藏，因此會造成患者一直上廁所，引致排便機能失調的症狀，影響生活品質。