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【濕疹治療】30歲女自小患濕疹、全身滿佈傷口「細菌入血」致低溫症 醫生:傷口感染嚴重可致命

【濕疹治療】30歲女自小患濕疹、全身滿佈傷口「細菌入血」致低溫症 醫生:傷口感染嚴重可致命

健康資訊 醫療新聞
By Pinky on 14 Nov 2023
Digital Content Writer
A sad soul can be just as lethal as a germ.

異位性皮膚炎(濕疹)是香港常見的皮膚病,每5人便有1人在不同時期患上濕疹,估計香港患者人數達150萬人。一般來說濕疹患者要使用潤膚膏和低致敏的護膚產品,鞏固皮膚的屏障功能。因應病情,再處方如類固醇等消炎類藥物或其他治療,如濕裹﹑口服免疫抑制劑﹑光照療法等。濕疹關注組最新公布調查結果,發現濕疹患者不但對類固醇恐懼未有減少,連抗生素的使用也感到抗拒以及有所誤解。

濕疹關注組最新公布調查結果,發現濕疹患者不但對類固醇恐懼未有減少,連抗生素的使用也感到抗拒以及有所誤解。

調查:9成患者認為類固醇副作用大、盡量不使用

濕疹關注組10月透過網上問卷成功訪問200名濕疹患者,當中7成人患中度至嚴重濕疹,結果發現,近6成受訪者分別認為西醫及中醫治療有效/非常有效;近3成受訪者曾使用自然療法/偏方,當中只有11%認為自然療法/偏方有效/非常有效。87%受訪者曾獲處方治療濕疹的藥物類固醇,當中多達56%未有跟從醫囑使用藥物及完成療程,原因主要是擔心有副作用(87%);4成認為病情好轉後便沒需要繼續用藥;也有3成多認為治療無效而自行中斷療程。對於使用類固醇治療濕疹,大部分受訪者都存在謬誤或偏見,超過90%受訪者認為類固醇副作用很大,症狀改善後要盡快停用類固醇,亦有逾80%認為使用類固醇會上癮,因此會盡量不使用。

30歲女患者「細菌入血」致低溫症

現年30歲的Cat分享,歲半開始便患上濕疹,發作時皮膚又痕又痛,嚴重時會「出水」發炎,時好時壞並經常復發,她稱「記得小時候不喜歡搽醫生處方的豬油膏/凡士林,因為覺得油𣲷𣲷,油份又會印在書本上,經常被老師罵我弄污功課。特別是皮膚發炎及『出水』時,搽『豬油膏』及沖涼時都很痛很『乸』,有時要先服止痛藥才可以沖涼。搽潤膚膏時身體會繃緊,有時還會令傷口破裂;加上用『豬油膏』要按比例和類固醇混和一起搽,覺得非常麻煩。」

Cat的病情不斷反覆,直至讀大學時病情愈加嚴重,「最嚴重的一次大約是在大學畢業前後。我一直記著醫生說過這個病症會隨長大而好轉,所以抱著一絲希望,誰想到長大後不單沒好轉反而更差,我開始感到絕望;加上考試壓力,令病情加劇。當時Cat的皮膚大範圍發炎,只要一坐低起身整個地下都是皮屑。最嚴重的時候,全身差不多滿佈傷口,又紅又痛,傷口更不停滲出血水及流膿,厚厚的敷料因染滿血水需要每半小時更換一次。

她跟著開始發熱又發冷,人又疲倦頭暈,以為是發燒,最後到急症室求醫,量度體溫時才知道只有攝氏35度多。醫生檢驗發現,皮膚有大範圍感染金黃葡萄球菌,還有細菌入血的情況,引發低溫症,皮膚的冷熱感覺也失去功能。Cat回想「醫生說幸好我及時求醫,因為細菌入血若處理不當可能會有生命危險。入院後醫生用了最強勁的抗生素,又口服又吊針,住院一個月才出院。但出院後情況又轉差,原來我感染的是抗藥性金黃葡萄球菌,之後再入院時醫生已不敢用最強勁的抗生素,擔心我肝腎功能受影響,要住院3星期情況才穩定下來。」

患者皮膚屏障失衡金黃葡萄球菌入侵

香港中文大學兒科學系教授韓錦倫解釋,金黃葡萄球菌是皮膚表面常見的細菌,正常人中只有5%會在皮膚中檢測到金黃葡萄球菌,但超過70%濕疹患者的皮膚中均會檢測到。不過,當濕疹發作時,皮膚微生態失衡了,害菌數量增加,益菌減少,增加了金黃葡萄球菌的繁殖機會。過多的金黃葡萄球菌會形成生物膜,並產生超級抗原、毒素、酶和其他蛋白質。這些物質會令炎症反應惡化,加劇炎症反應,堵塞汗管,引起痕癢,令皮膚屏障進一步受損,引起惡性循環,傷口亦會受到感染,令病情加劇惡化。

患者濕疹治療三大「心魔」

韓錦倫教授又表示,一般人治療濕疹有3大「心魔」:

一、類固醇成癮?其實元兇是「誤用」

大眾對類固醇存有極大恐懼,特別害怕用在小孩身上,認為會影響他們發育甚或令他們變成「毛孩子」;亦有人擔心類固醇成癮。很多人把類固醇的副作用無限放大,聞之色變,甚至自行在外尋找「靈丹妙藥」、「偏方」,往往用了類固醇而不自知。類固醇成癮的元兇其實是「誤用」,類固醇從來都沒被建議長期使用,只有錯誤的用量和長期使用,才會誘發所謂上癮的情況;至於副作用,類固醇雖有毒性但也是非常好的皮膚問題治療藥物,而且價格相宜,只要適當地使用,極為安全及有效。類固醇種類繁多,亦有強弱效之分,千萬不要自行隨便購買使用,必須嚴格遵守醫生的使用建議。

二、西醫定中醫更好?小心「中不成西不就」病情難好轉

不少人覺得西藥不見效,包括覺得潤膚膏「油𣲷𣲷」、對類固醇感到恐懼、免疫調理藥會致癌、濕敷治療容易令人冷病、抗生素多副作用,而且濕疹不能斷尾,因此不信任西藥,卻又認為中醫藥無效,正是所謂的「中不成,西不就」,病情自然難有好轉。

事實上,隨著對濕疹機理的深入了解,現在巳有更多有效的針對性治療及新藥物,韓錦倫教授建議,患者多與醫生溝通,有助醫生為患者制定合適的治療方案,亦需跟從醫生指示用藥,對付濕疹仍然是充滿希望。

二、潤膚品要「純天然」最好?

韓錦倫教授表示,亦有一部分患者一面認定部分潤膚品有異味、不夠昂貴等諸多缺點,一面追求在醫生眼中古靈精怪的「純天然」產品,甚至放棄正當治療,往往因此延誤了治療時機。很多患者外表看來正常的皮膚其實也在發炎,所以潤膚產品在濕疹防治中十分重要,敏感人士應避免使用成分太複雜或來歷不明的潤膚品,含香料的也有機會致敏。不少研究反映患者對潤膚產品使用率偏低甚至不用,事實上,無論任潤膚品,只要患者持之以恆地使用,便是最好的。

濕疹患者6大護膚重點

  • 每天潔膚
  • 洗澡的時間不宜過久,水溫要適中,勿用太熱的水
  • 洗澡時,不要用毛巾或海綿大力磨擦皮膚以免刺激皮膚
  • 避免用肥皂、含香料的清潔劑或消毒藥水洗澡,以免刺激皮膚及去除過多皮脂
  • 恆常護膚以保持皮膚滋潤,配合適當的藥物治療
  • 發作時,適當用藥。如有繼發性感染,應立即就醫,並按照醫生指示,適當依時完成抗生素療程。因害怕藥物副作用而不敢接受治療,反會導致濕疹持續惡化。

Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial

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