【濕疹治療】30歲女自小患濕疹、全身滿佈傷口「細菌入血」致低溫症　醫生：傷口感染嚴重可致命

By Pinky on 14 Nov 2023

Digital Content Writer

異位性皮膚炎（濕疹）是香港常見的皮膚病，每5人便有1人在不同時期患上濕疹，估計香港患者人數達150萬人。一般來說濕疹患者要使用潤膚膏和低致敏的護膚產品，鞏固皮膚的屏障功能。因應病情，再處方如類固醇等消炎類藥物或其他治療，如濕裹﹑口服免疫抑制劑﹑光照療法等。濕疹關注組最新公布調查結果，發現濕疹患者不但對類固醇恐懼未有減少，連抗生素的使用也感到抗拒以及有所誤解。

調查：9成患者認為類固醇副作用大、盡量不使用

濕疹關注組10月透過網上問卷成功訪問200名濕疹患者，當中7成人患中度至嚴重濕疹，結果發現，近6成受訪者分別認為西醫及中醫治療有效/非常有效；近3成受訪者曾使用自然療法/偏方，當中只有11%認為自然療法/偏方有效/非常有效。87%受訪者曾獲處方治療濕疹的藥物類固醇，當中多達56%未有跟從醫囑使用藥物及完成療程，原因主要是擔心有副作用（87%）；4成認為病情好轉後便沒需要繼續用藥；也有3成多認為治療無效而自行中斷療程。對於使用類固醇治療濕疹，大部分受訪者都存在謬誤或偏見，超過90%受訪者認為類固醇副作用很大，症狀改善後要盡快停用類固醇，亦有逾80%認為使用類固醇會上癮，因此會盡量不使用。

30歲女患者「細菌入血」致低溫症

現年30歲的Cat分享，歲半開始便患上濕疹，發作時皮膚又痕又痛，嚴重時會「出水」發炎，時好時壞並經常復發，她稱「記得小時候不喜歡搽醫生處方的豬油膏/凡士林，因為覺得油𣲷𣲷，油份又會印在書本上，經常被老師罵我弄污功課。特別是皮膚發炎及『出水』時，搽『豬油膏』及沖涼時都很痛很『乸』，有時要先服止痛藥才可以沖涼。搽潤膚膏時身體會繃緊，有時還會令傷口破裂；加上用『豬油膏』要按比例和類固醇混和一起搽，覺得非常麻煩。」

Cat的病情不斷反覆，直至讀大學時病情愈加嚴重，「最嚴重的一次大約是在大學畢業前後。我一直記著醫生說過這個病症會隨長大而好轉，所以抱著一絲希望，誰想到長大後不單沒好轉反而更差，我開始感到絕望；加上考試壓力，令病情加劇。當時Cat的皮膚大範圍發炎，只要一坐低起身整個地下都是皮屑。最嚴重的時候，全身差不多滿佈傷口，又紅又痛，傷口更不停滲出血水及流膿，厚厚的敷料因染滿血水需要每半小時更換一次。

她跟著開始發熱又發冷，人又疲倦頭暈，以為是發燒，最後到急症室求醫，量度體溫時才知道只有攝氏35度多。醫生檢驗發現，皮膚有大範圍感染金黃葡萄球菌，還有細菌入血的情況，引發低溫症，皮膚的冷熱感覺也失去功能。Cat回想「醫生說幸好我及時求醫，因為細菌入血若處理不當可能會有生命危險。入院後醫生用了最強勁的抗生素，又口服又吊針，住院一個月才出院。但出院後情況又轉差，原來我感染的是抗藥性金黃葡萄球菌，之後再入院時醫生已不敢用最強勁的抗生素，擔心我肝腎功能受影響，要住院3星期情況才穩定下來。」

患者皮膚屏障失衡金黃葡萄球菌入侵

香港中文大學兒科學系教授韓錦倫解釋，金黃葡萄球菌是皮膚表面常見的細菌，正常人中只有5%會在皮膚中檢測到金黃葡萄球菌，但超過70%濕疹患者的皮膚中均會檢測到。不過，當濕疹發作時，皮膚微生態失衡了，害菌數量增加，益菌減少，增加了金黃葡萄球菌的繁殖機會。過多的金黃葡萄球菌會形成生物膜，並產生超級抗原、毒素、酶和其他蛋白質。這些物質會令炎症反應惡化，加劇炎症反應，堵塞汗管，引起痕癢，令皮膚屏障進一步受損，引起惡性循環，傷口亦會受到感染，令病情加劇惡化。

患者濕疹治療三大「心魔」

韓錦倫教授又表示，一般人治療濕疹有3大「心魔」：

一、類固醇成癮？其實元兇是「誤用」

大眾對類固醇存有極大恐懼，特別害怕用在小孩身上，認為會影響他們發育甚或令他們變成「毛孩子」；亦有人擔心類固醇成癮。很多人把類固醇的副作用無限放大，聞之色變，甚至自行在外尋找「靈丹妙藥」、「偏方」，往往用了類固醇而不自知。類固醇成癮的元兇其實是「誤用」，類固醇從來都沒被建議長期使用，只有錯誤的用量和長期使用，才會誘發所謂上癮的情況；至於副作用，類固醇雖有毒性但也是非常好的皮膚問題治療藥物，而且價格相宜，只要適當地使用，極為安全及有效。類固醇種類繁多，亦有強弱效之分，千萬不要自行隨便購買使用，必須嚴格遵守醫生的使用建議。

二、西醫定中醫更好？小心「中不成西不就」病情難好轉

不少人覺得西藥不見效，包括覺得潤膚膏「油𣲷𣲷」、對類固醇感到恐懼、免疫調理藥會致癌、濕敷治療容易令人冷病、抗生素多副作用，而且濕疹不能斷尾，因此不信任西藥，卻又認為中醫藥無效，正是所謂的「中不成，西不就」，病情自然難有好轉。

事實上，隨著對濕疹機理的深入了解，現在巳有更多有效的針對性治療及新藥物，韓錦倫教授建議，患者多與醫生溝通，有助醫生為患者制定合適的治療方案，亦需跟從醫生指示用藥，對付濕疹仍然是充滿希望。

二、潤膚品要「純天然」最好？

韓錦倫教授表示，亦有一部分患者一面認定部分潤膚品有異味、不夠昂貴等諸多缺點，一面追求在醫生眼中古靈精怪的「純天然」產品，甚至放棄正當治療，往往因此延誤了治療時機。很多患者外表看來正常的皮膚其實也在發炎，所以潤膚產品在濕疹防治中十分重要，敏感人士應避免使用成分太複雜或來歷不明的潤膚品，含香料的也有機會致敏。不少研究反映患者對潤膚產品使用率偏低甚至不用，事實上，無論任潤膚品，只要患者持之以恆地使用，便是最好的。