【肺癌第四期病徵】小細胞肺癌、非小細胞肺癌症狀大不同？出現胸悶、胸痛、咳嗽、呼吸困難已患末期？

By Bernice on 19 May 2023

Digital Editor

肺癌是一種常見的惡性腫瘤，也是近年來在世界各地發病率或病死率急速上升的癌性疾病。許多人對於肺癌的症狀有初步的瞭解，當身體頻繁出現咳嗽、乾咳、咳血、血痰、胸痛、背痛、關節疼痛、內分泌紊亂等時就會警惕是否罹患肺癌。然而，當出現這些症狀時，是早期的肺癌症狀，還是已經是來到肺癌晚期呢？要如何判斷肺癌已經來到第四期？無視治療又會怎樣與出現甚麼併發症？今次從小細胞肺癌、非小細胞肺癌的角度一次解答所有問題，第四期病徵、不治療的後果與併發症。

肺癌第四期病徵｜目錄＋快速連結

1. 小細胞肺癌：第四期病徵
2. 小細胞肺癌：不治療的後果
3. 小細胞肺癌：併發症
4. 非小細胞肺癌：第四期病徵
5. 非小細胞肺癌：不治療的後果
6. 非小細胞肺癌：併發症

小細胞肺癌

小細胞肺癌（SCLC）是一種惡性腫瘤，同時也是在肺癌的惡性程度中最高的一種類型，在肺癌病例中佔據了約15%。小細胞肺癌通常起源於肺部的支氣管上皮細胞，容易造成器官堵塞導致非也萎陷，具有生長速度快、轉移早、易復發等特徵，並強烈的與吸煙有密切的關係。由於小細胞肺癌的生長迅速，因此一般上是無法以手術切除治療，卻對化療與放療的反應非常好。另一方面，小細胞肺癌患者的預後是比非小細胞肺癌患者差。在未經治療的小細胞肺癌患者，存活期可能僅存2至4個月，而經過治療後的局限期患者有約為15至20個月的存活期，廣汎期患者則有8至13個月。

1. 小細胞肺癌第四期病徵

肺癌來到第四期，通常是指已經擴散到雙側肺部、遠處器官或是淋巴結，以下是小細胞肺癌第四期的常見病徵：

乾咳：患者可能會有難以緩解且頑固的咳嗽、同時還伴有聲音沙啞、咳痰或血痰。
呼吸困難：腫瘤的擴散與肺部功能受損都會導致呼吸急促或困難。
劇烈骨痛：當患者出現遠端轉移時，如骨轉移就會造成劇烈的骨痛感與骨骼脆性增加，容易碎裂。
快速惡化與擴散：小細胞肺癌往往早期就已經擴散到其他部位，如淋巴結、肝臟、骨骼與腦部。
淋巴結腫大：晚期的小細胞肺癌可能會導致淋巴結腫大，如頸部、鎖骨區或腋窩。
其他器官快速受損：由於小細胞肺癌的擴散早與生長速度快的特徵，這將會導致其他器官受牽連，如神經系統、肝功能、關節等。

2. 不治療的後果

如以上提及，小細胞肺癌是一種比非小細胞肺癌來的更危險的惡性腫瘤，甚至有著「癌症惡霸」之稱，如果沒有進行治療，將會導致嚴重的後果，存活期更是只剩下數個月可活。

病情惡化：小細胞具有快速生長與擴散的特點，如果不及時進行治療，腫瘤會在短時間內繼續增大至其他部位，導致病情迅速惡化。
存活期縮短：小細胞肺癌不治療的預後十分差，故末期患者的平均存活期很短，通常只有數個月。
生活質量下降：患者可能會面臨身體上的痛苦、心理壓力、失去工作能力與需要依賴他人照顧等問題。
症狀加劇：小細胞肺癌患者可能會經歷嚴重的症狀，如呼吸困難、咳嗽、骨痛等，這些症狀會隨著病情的發展而加重。
併發症：小細胞肺癌在未經治療前可能會導致嚴重的併發症，如腫瘤擴散到腦部所引起的腦水腫、神經系統症狀和癲癇發作、肺部腫瘤可能會導致氣胸或肺不張、腫瘤擴散到骨骼可能會引起骨折和骨痛。

總而言之，雖然小細胞肺癌的治療難度較大，但早期的診斷與及時的綜合治療是可以有效的提高患者的生存率與生活質量，因此，如果被確診為小細胞肺癌，應該尋求適當的治療才是最重要的。

3. 併發症

腦轉移併發症：小細胞肺癌會往腦部轉移，從而導致腦轉移併發症，如腦水腫、神經系統障礙、癲癇發作等。
肝轉移併發症：小細胞肺癌可向肝臟轉移，造成肝臟的功能出現異常、黃疸、肝臟疼痛和肝功能衰竭等。
免疫系統併發症：小細胞肺癌可能會影響到免疫系統的功能，進一步導致患者容易感染、免疫抑制或自身免疫反應等併發症。
骨轉移併發症：當腫瘤擴散到骨骼時可能會引起骨折、骨痛、骨質疏鬆和高鈣血症等。
呼吸系統併發症：小細胞肺癌的快速生長與擴散可能會導致呼吸困難、急促、氣胸、肺不張、肺炎，甚至肺功能衰竭等。
心血管併發症：小細胞肺癌會引起心臟和血管的併發症，如心臟壓迫、心包炎、心律失常和出現血栓等。
其他器官的併發症：腫瘤的擴散有可能會牽涉到其他器官與系統，導致腎功能異常、消化道出血、腸梗阻、神經損傷等。

綜上所述，這些併發症可能會為患者帶來整體的健康狀況與生活質量不客觀的後果，因此，綜合治療小細胞肺癌的首要目標之一就是控制病情與減少併發症的發生。

非小細胞肺癌

非小細胞肺癌（NSCLC）主要佔據了整體肺癌的病例裡80%至90%，大多數患者都是因為在出現長期咳嗽、胸部感染、呼吸道感染、喘息、咳血等長期無法消除的症狀後被診斷患上非小細胞肺癌。非小細胞肺癌普遍共分為3種，鱗狀細胞、腺癌與大細胞癌。醫生會通過檢查胸部與脖子內部的淋巴結來初步判斷患者是否患上肺癌，然後再進一步的安排胸部X光宇CT掃描檢查，進行更詳細的臨床檢驗。然而，相比小細胞肺癌，非小細胞肺癌的生長速度會來得更慢，且轉移的情況也會較為緩慢，但同樣的是只有少數人在被檢查出罹患肺癌適合使用手術切除治療，因為早期的症狀難以被發現導致無法及時治療。對於非小細胞肺癌末期患者的存活期，由於每個患者的情況都是個體化的，存活期會受到多種因素的影響，因此難以定奪具體的存活期數字。

1. 非小細胞肺癌第四期病徵

當時肺癌來到第四期，其情況已經來到「轉移性」。由於癌細胞是同時存在左肺與右肺，因此也會擴散到身體的其他部位如肝、腎上腺、腦、骨骼等，或者已經造成肺臟或心臟周圍含有癌細胞的積液。以下是非小細胞肺癌第四期的常見病徵：

全身狀態：患者會出現全身疼痛如骨痛、背痛、胸痛等或持續的疲勞感，同時還伴隨發熱或盜汗。當出現其他部位的疼痛是指肺癌接近末期才會出現。
呼吸系統：當非小細胞肺癌末期的發生同時，患者也會出現呼吸困難、胸悶、胸痛、咳嗽逐漸加劇的情況出現。
呼吸道：喉嚨會頻繁的出現炎症與反覆性的呼吸道感染，如肺炎或支氣管炎。
神經系統：患者會在行動上感覺到失去平衡與協調能力、記憶力下降與認知功能下降。
擴散時間較長：非小細胞肺癌的擴散時長會比小細胞肺癌來得更慢，但患者往往都是在末期已經擴散了才發現自己罹患肺癌。

2. 不治療的後果

如果來到了末期肺癌仍沒有進行治療，其後果與小細胞肺癌幾乎相同，且存活期很可能是數個月不等。

腫瘤進一步擴散：未經過治療的非小細胞肺癌患者可能會繼續生長和擴散到周圍的組織、淋巴結或其他器官，這可能會導致症狀加劇。
症狀惡化：在未經治療的情況下可能會導致症狀持續惡化，但仍比小細胞肺癌來得較慢。
出現併發症：如肺炎、肺栓塞、肺心病、聲帶損傷、胸腔積液等，這些併發症可能會進一步的加重症狀與疾病的嚴重程度。
存活期變短：隨著疾病的惡化，可能會縮短患者的存活期。

值得注意的是，對於肺癌患者來説，無論是小細胞肺癌還是非小細胞肺癌，早期的診斷與治療都是可以顯著的改善患者的預後效果。如果你根據以上症狀懷疑自己是否患上肺癌，請立即就醫並與醫生瞭解具體情況。

3. 併發症

肺炎：非小細胞患者可能會較容易出現肺部感染、尤其是腫瘤堵塞了氣道或影響了肺部正常的清除功能。
上腔靜脈綜合症（Superior Vena Cava Syndrome）：當腫瘤位於肺部上方並壓迫到上腔靜脈時，會引起致上腔靜脈綜合症。這會導致患者出現頸部腫脹、靜脈淤血、頭痛、視覺障礙與水腫。
其他器官轉移：如骨骼轉移可能會引起骨痛、骨折或骨質疏鬆等問題；肝轉移可能會導致黃疸、腹水、腹痛或肝功能異常；腦轉移可能會導致頭痛、失眠、認知障礙、行為變化或神經功能異常等症狀。
肺栓塞：肺栓塞是指肺動脈或其他分支的血管被血栓阻塞，當患者面臨較高的肺栓塞風險時，會導致腫瘤增加並侵犯到靜脈系統。
胸腔積液：胸腔積液就是在胸腔裡積聚異常的液體，這可能會導致呼吸困難或胸痛的症狀。
其他併發症：如貧血、心血管問題、腎功能異常、神經肌肉疾病與免疫系統問題等都是非小細胞肺癌可能會引起的併發症。