【心臟手術】70歲伯伯人工瓣膜退化致心臟衰竭 採「免開心手術」5日已康復出院
人工心瓣退化怎麼辦？台灣有位70歲男士患風濕性心臟瓣膜疾病，他曾接受開心瓣膜置換手術，但隨著人工瓣膜退化、嚴重逆流，亦導致心臟衰竭。院方考量到再做開心手術的風險高，改採低風險、無傷口的「經導管心房中隔二尖瓣膜置放手術」，術後五天病患就康復出院，並恢復正常生活。
該男士姓羅，是風濕性心臟瓣膜疾病患者，他在約10年前接受開心瓣膜置換手術，但因置換的生物組織二尖瓣膜逐漸退化，亦發生嚴重逆流，引致心臟衰竭，使羅先生經常有喘和腳腫的症狀。
若依傳統作法，就需再開心、置換瓣膜，不過，台北榮總心臟瓣膜團隊考量羅先生還有糖尿病、中風等多重慢性疾病的因素，故再做開心手術的風險極高，跟患者溝通後，最後建議進行無傷口、免開心的「經導管心房中隔二尖瓣膜置放手術」。術後五天，羅先生就出院了，且恢復正常生活。
台北榮總心臟外科主治醫生許喬博4月13日於記者會中表示，以往像羅先生這樣的患者，僅能選擇做開心手術，或從心尖開小傷口、置放支架瓣膜。傳統開心手術傷口大，還需要停止心臟使用體外循環心肺機、復原慢，甚至住院死亡率高達12~20%，而即使選擇從心尖開小傷口，病患的心臟肌肉都會受到傷害，導致術後心臟收縮功能下降。
好消息是，「經導管心房中隔二尖瓣膜置放手術」改善了傳統方法會遇到的問題，許喬博說，此項手術經由心房中隔穿刺，把導管支架瓣膜置放在原本已經退化失效的組織瓣膜，全程無需停止心臟使用體外循環心肺機，且無傷口，重要的是，它完全不會對心臟肌肉造成影響，因此患者術後的心肺功能影響幾乎為零。
許喬博進一步說明，平均生物組織瓣膜（也就是俗稱的豬瓣膜或牛瓣膜）使用壽命約為10至15年，換句話說，若病人70歲接受組織瓣膜置換，可能在80到85歲可能需再次面臨開心手術置換瓣膜，經心房中隔導管二尖瓣膜置換手術，就能讓此類病人免除開心手術的風險。
不過，許喬博提醒，並非所有患者都適合「經導管心房中隔二尖瓣膜置放手術」，不適用者占所有患者約2~3成，包含過去第一次瓣膜置換使用機械瓣膜者，以及經影像判讀使用此置換術後可能造成主動脈出口狹窄者，民眾應充分和醫療團隊溝通，方能找到最佳治療選擇。
Text：UrbanLife Health Editorial
Photos：UrbanLife Health Editorial
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