【丙型肝炎】港大篩檢丙肝高危人士逾8成確診可致肝癌　新藥縮短治療時間一半兼減副作用

By Hiu Ting on 09 Nov 2021

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全港有2.2萬名人士患有丙型肝炎，佔人口0.3%，約70%患者感染病毒後會發展為慢性肝炎，若坐視不理，更有機會患上肝硬化及肝癌！惟大部份患者感染丙肝後，不會出現明顯病徵，有機會不知自己已染病。港大2019年起進行「丙型肝炎篩檢先導計劃」，希望找出社區中的丙肝病人，除幫助病人消除疾病之外，更能減低社區感染的風險。

為丙型肝炎高危人士快速測試　確診率逾8成

「丙型肝炎篩檢先導計劃」由7名醫生組成研究團隊，以「目標群組消除」策略，從丙型肝炎高危群組中作篩檢，針對性找出患者，期望能盡快提供治療。領導研究的港大醫學院內科學系腸胃及肝臟科講座教授袁孟峰醫生說：「丙型肝炎最大問題是大部份人感染後不會出現明顯病徵，病人身體變差或會出現肝硬化和肝癌，而且病人在社區中有機會再傳播，1個病人不止可以傳染1個人，而是以倍數上升，加上假如病人發展成肝硬化，醫療系統負擔會更沉重，所以及早治療一定是最高成本效益的。」

截至2021年2月，計劃已針對丙肝高危人士，安排醫護人員外展團隊到院舍作篩查，並成功為140人進行快速測試。呈陽性的人士會再獲安排接受丙型肝炎病毒核糖核酸測試（HCV RNA），結果當中117人確診患上丙肝，患者會獲安排直接抗病毒藥物治療。研究人員之一、港大醫學院內科學系臨床助理教授麥龍兒醫生說：「檢測確診率達83.6％，較預期的46.2％高出了近1倍。安排治療的時間則由平均接近半年的175天，縮短至56天。」

在先導計劃下，病人接受治療時間大減近7成，治癒率亦高達90.6％，與研究團隊預期相若。不過，麥龍兒補充，有患者會面對治療失效的問題，例如以往丙肝藥物曾經無效、未有跟隨醫囑服藥等，亦有患者受社會因素影響而離開評估，如患者離境、入獄、轉電話或疫情等。

病人或不願治療　新藥助縮短治療時間兼減副作用

丙型肝炎是慢性病毒性肝炎，丙肝病毒可透過血液及體液傳播，例如共用針箇、性接觸、母嬰感染等，故高危人士包括注射毒品人士、愛滋病感染者、男男性接觸者、性工作者、曾入獄人士、曾輸入可能受污染的血液製品人士、曾以未被徹底消毒的刺針紋身或穿環的人士等。感染6個月後血液中仍偵測到丙肝病毒，即確診丙型肝炎。

傳統治療丙型肝炎，需要使用聚乙醇干擾素及利巴韋林，治癒率由大約4成至8成不等，療程亦需要24至48周的皮下注射，袁教授說：「有些病人真的會受不了，因為一定會有不同程度的反應，例如疲倦、發燒、發冷、抑鬱等，只是輕重問題。」故不少丙肝病人或會因過於辛苦，在療程期間放棄治療。

新一代標準治療藥物在對比之下有很大改善，療情只需8至12周食用口服藥物，時間減半，不良反應亦輕微得多，或會出現輕微疲倦和噁心問題，治癒率亦提高至90%至100%，袁教授笑言副作用低得惹病人懷疑：「有病人更說笑，問我『藥物是否真的？』」只要定時服食藥物，丙型肝炎其實可以根治，卻不是治療過後就免疫，接觸丙肝病毒後，仍有機會再受感染，故仍需要做好預防措施。

曾目睹過來人因肝病離世　患者籲同路人「拆計時炸彈」

丙型肝炎患者林先生現年47歲，自14至15歲已有吸毒的習慣，10多年前曾因過量藥物暈倒入院，當時醫生已檢驗到他有丙型肝炎，「我本來以為丙型肝炎只是普通發炎，因為沒特別病徵，有錯誤觀念以為只是小事。」那時他繼續吸毒，會有容易累的狀況，直至自願進入基督教新生協會的院舍後，有一位過來人牧師因丙肝引起肝癌，很快於3個月內離世，才令他開始覺醒，「我覺得是計時炸彈，想處理它，也希望吸毒人士和丙肝高危人士能盡快接受檢測，拆掉計時炸彈。」林先生在10月正式加入計劃，除了丙肝外亦同時做評估，發現有輕微脂肪肝情況，目前仍在服藥治療丙肝。