【兒童濕疹好煩惱】醫生教你治癒濕疹安心新法寶!

【兒童濕疹好煩惱】醫生教你治癒濕疹安心新法寶!

健康生活
By keith on 30 Sep 2021
Senior Project Editor

當寶寶細嫩的肌膚出現紅、腫、脫皮等症狀時,爸爸媽媽們都會相當緊張,正正是「出在兒身 痛在父母心」。但其實寶寶肌膚的屏障仍在尚未發展成熟的階段,本來就容易受到外在環境刺激,導致發炎、紅腫。不妨聽聽兒科專科醫生徐梓筠為大家解說各種濕疹的迷思及護理小貼士,讓爸爸媽媽認清謬誤,自然可輕鬆應對!

濕疹會遺傳?
徐醫生指出要是爸爸或媽媽有濕疹/敏感體質,遺傳給孩子的機會都會有30~40%,而要是爸爸媽媽都有,遺傳機會就會更高,高達70%。 而且,濕疹在醫學上暫未有一個確定成因,所以除了先天基因遺傳外,亦可以由後天環境因素影響而成,至於發病多少與否也受環境因素影響。

留意初生嬰兒紅疹的分佈位置 分辨出是否濕疹
徐醫生表示初生嬰兒初頭的幾個月常面對的面部皮膚問題,通常都離不開頭泥(脂溢性皮膚炎)、汗疹及濕疹。

對於頭泥(脂溢性皮膚炎),爸爸媽媽可留意小朋友頭皮有沒有皮膚輕微變紅及黏著油膩的小薄片或黃色的厚鱗屑,而形成一層瘡痂。不過除了頭外,面頰、眼眉等都有機會出現症狀。

而汗疹則常見於天氣炎熱的時候,因過熱流汗,汗液積聚在皮膚上而引起。嬰兒的頸項、背部和胸前等部位會出現細小凸起的紅疹。容易與濕疹混淆,爸媽要小心留意。
而異位性皮膚炎(小兒濕疹)則與汗疹相似,皮膚變紅及乾燥,而且十分痕癢。要清楚分辨,爸爸媽媽可留意分佈位置,多出現於嬰兒面頰、手肘、膝蓋、關節和身軀等部位,而且範圍比較大,更會出現脫皮跡象。

不過徐醫生亦指出初生嬰兒容易一次過出現頭泥(脂溢性皮膚炎)、汗疹及濕疹,爸爸媽媽要是分辨不到,也不要胡亂塗藥,要請教醫生意見。

改善濕疹要針對性擊破!
坊間有不少改善濕疹的方法,徐醫生表示其實最重要的還是要保濕潤膚。只要小朋友皮膚沒有惡化,不論是自制潤膚膏或市售的潤膚膏都沒有大問題。但盲目戒口會影響小朋友營養吸收,要是有所懷疑,可以做一些敏感測試,針對性戒口。

而洗澡次數亦建議一天最少沖一次,主要用來清理皮膚上的致敏原或細菌,同時保濕。徐醫生提醒爸爸媽媽洗澡時可用暖水和不含鹼性的沐浴液,並要特別注意皮膚皺摺部位的清潔。

徐醫生表示濕疹治療方案主要就嚴重程度及濕疹位置來考慮。以分佈位置來說,年紀越大位置亦不同,初生嬰兒受濕疹影響位置多數為面、頭等部位;而青少年多數分佈在關節位置。在濕疹治療方案,由於初生嬰兒皮膚比較薄及幼嫩,所以醫生處方藥物時都會顧及到,選用一些比較沒刺激性的藥物,濃度及種類亦都要顧及到。

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非類固醇的藥物有效撃退濕疹
徐醫生表示類固醇藥物對於皮膚問題的確有效,不過爸爸媽媽要留意並不是所有類固醇藥物都一樣,不是單單認著某一牌子或口碑推介,重要的是消炎效果。皮膚不同位置、濕疹嚴重程度都會影響醫生處方。長時間使用類固醇藥膏確會出現爸爸媽媽擔心的情況,如皮膚變薄等。對於輕度至中度的濕疹,其實都可使用非類固醇的藥物來控制皮膚問題。市面上非類固醇的外用藥物主要分兩種:TCI及PDE4酵素抑制劑兩種。

徐醫生解釋正常情況下,人體內的PDE4酵素可協助身體調節發炎機制,而濕疹患者皮膚細胞中的PDE4酵素可能過度激活,從而引致皮膚發炎。PDE4酵素抑制劑,適合患有輕度至中度濕疹的兩歲或以上人士使用,針對過度激活的PDE4酵素發揮藥效,有效紓緩濕疹及改善皮膚屏障。

徐醫生亦表示長期使用PDE4酵素抑制劑都不會出現一些家長害怕的類固醇副作用,而且更可安心使用於身體不同部位。PDE4酵素抑制劑消炎效果會比類固醇來得慢,如上例子,用了7-10天已出現效用。科研亦證實使用PDE4酵素抑制劑的患者在48星期內無需同時使用其他護理產品控制病情,使用PDE4酵素抑制劑48星期內出現副作用的風險不高,而且耐受性高。

徐醫生同時亦分享了一位三歲半女童的濕疹個案。女童的爸爸和媽媽分別已有濕疹和鼻敏感紀錄,女孩出生後三個月就開始出現嬰兒濕疹在面上和身軀的位置,經過爸爸媽媽悉心的照料和聽從醫生處方使用藥後,嬰兒濕疹也得到控制。出現濕疹情況濕疹範圍在眼睛附近使用PDE4酵素抑制劑後

可是遇上換季天氣加上患上感冒,小朋友面上和眼睛附近再度出現濕疹,爸爸媽媽為她使用了類固醇藥膏,情況亦有所改善。但是幾天之後濕疹卻又再次復發。爸爸媽媽擔心長期使用類固醇會出現副作用,而且濕疹範圍是眼睛附近的皮膚,所以開始想了解有沒有一些類固醇以外的治療。

由於小朋友濕疹是屬於輕度至中度,徐醫生建議爸爸媽媽可以考慮使用一些新穎的非類固醇外用藥物如PDE4抑制劑。小朋友用了藥物的七至十天後皮膚明顯得到改善,亦沒有感到任何不舒服,而爸爸媽媽亦有恆常為小朋友塗上合適的保濕霜和盡量遠離致敏源。

徐醫生指出由於PDE4酵素抑制劑不含類固醇,可以安心使用於身體不同部位,如面部和眼睛附近,長期使用都不會出現一些家長害怕的類固醇副作用。研究亦證實使用PDE4酵素抑制劑的患者在48星期內無需同時使用其他護理產品控制病情,使用48星期內出現副作用的風險不高,而且耐受性高。

徐醫生亦再次提醒爸爸媽媽,不只使用PDE4酵素抑制劑,爸爸媽媽應同時應用一些濕疹的護理貼士,來確保可紓緩小朋友濕疹。

徐醫生建議日常生活中爸爸媽媽可多了解一些濕疹護理貼士:
-勤力保濕,為小朋友塗上合適的保濕霜
-盡量遠離致敏源,要是不清楚小朋友致敏源,可以安排醫生做檢查
-為小朋友穿上棉質內衣打底,防止過份剌激皮膚
-恆常為小朋友修理指甲,防止抓傷皮膚
-多注意室內溫度、濕度,減少使用有氣味的化學劑
資料由徐梓筠醫生提供

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