丙肝藥物副作用多　嶄新丙型肝炎治療治癒率高

By Charles Chan on 31 Aug 2021

Project Editor

根據醫管局推算，香港約有2.2萬丙型肝炎患者，不過傳統丙型肝炎治療時間長達一年，而且丙肝藥物副作用亦多，令許多患者卻步，甚至放棄治療。不過現在有好消息！由2020年10月開始，在香港的公營醫院也可使用新藥，這些新型的丙肝藥物副作用較少，而且治療時間亦大大縮短，能方便丙肝患者。

舊式丙型肝炎治療效果不彰

傳統丙型肝炎治療乃採取「混合療法」，即注射干擾素和口服利巴韋林（Ribavirin），整個療程需時1年，利巴韋林要每天服用，干擾素則每週注射一次，亦令患者需要長時間承受丙肝藥物副作用，包括肌肉或關節疼痛、心率加快、貧血、發燒、頭痛，甚至出現亢奮、焦慮、抑鬱等等。雖然患者知道需要服藥才可治病，可是丙肝藥物副作用令人難受，嚴重者甚至需要停止治療；亦有患者如果病徵輕微，會為了避免承受丙肝藥物副作用，而選擇等幾年後才接受丙型肝炎治療。然而，即使承受了丙肝藥物的副作用，痊癒率卻只有50%，取決於所感染的丙型肝炎病毒的基因型──丙肝病毒共分為六種基因型，最難治療是基因3型。可想而知，舊式的丙型肝炎治療是有多漫長和困難，令患者因為恐懼丙肝藥物副作用而拖延治療。

新型丙肝藥物副作用大減

幸好現在新藥推出，令丙型肝炎治療時間更短，而且丙肝藥物副作用更大幅減低，大大鼓勵患者積極治療！現時丙型肝炎的一線治療藥物乃「直接抗病毒藥物」，最令患者高興的首先就是毋須注射，只需口服藥物；療程一般為12個星期，比起傳統丙型肝炎治療所需的1年時間大大縮短，更不需忍受長時間的丙肝藥物副作用。療效方面，丙型肝炎治療的新藥可治癒95%或以上的丙肝病毒感染，即代表可以「斷尾」，表現卓越；最令患者擔心的丙肝藥物副作用方面，傳統丙型肝炎治療所帶來的副作用已不會出現，新的丙肝藥物副作用極少，鮮有患者因丙肝藥物副作用而終止療程。至於之前提及丙型肝炎治療時遇到的基因型問題，新藥可以治療所有基因型（包括1至6型）的感染，對香港的基因1型患者是個福音。

現時丙型肝炎治療的新藥分為兩種，一種需服12周，另一種服8周。12周的那款藥乃針對丙型肝炎病毒而設，務求把病毒斬草除根，達至斷尾效果，而且每日只需服食一粒，無論空肚或進食後服食都可。至於服8周的那款藥，每天需服3顆，而且藥丸面積猶如一個5毫子，對討厭吞服藥丸的患者而言是一大苦差，加上此藥曾遭美國FDA發布「黑盒警示」（black-box warning），表示有可能導致肝功能或肝功能衰竭惡化，因此患者選擇丙型肝炎治療的方案時，除了考慮丙肝藥物副作用，亦記得要跟醫生討論選藥問題。