【慢阻肺病治療】慢阻肺病損肺不能逆轉全球第三大殺手 呼吸不順為主要病徵(附治療方法)

【慢阻肺病治療】慢阻肺病損肺不能逆轉全球第三大殺手 呼吸不順為主要病徵(附治療方法)

醫療專欄 專科醫生 醫學專科 心臟及胸肺科
By Amber on 21 May 2021
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慢性阻塞性肺病是全球第三大致命疾病,如患者感染新冠肺炎,死亡率更高達35%。若慢阻肺病患者發現急性發作的徵狀,如呼吸不順、持續咳嗽多痰時,應盡早求醫及檢測,讓醫生作出合適的治療,預防慢阻肺病惡化。

慢性阻塞性肺病是全球第三大致命疾病。

同時患上新冠肺炎死亡率高達35%

慢阻肺病是香港常見的慢性呼吸系統疾病之一,其明顯病徵為呼吸不順,全球患病率為9-10%,是全球第三大致命疾病。 The Global Burden of Disease研究估計,慢阻肺病的總死亡率在2007年至2017年期間增長了17.5%,死亡率由每10萬人有40人上升至44.2人。一般來說,慢阻肺病患者感染新冠肺炎的風險不會比常人高,惟一旦受感染,後果卻較常人嚴重,要同時治療慢阻肺病及新冠肺炎更為棘手。由於患者因本身呼吸系統經長期破壞引致氣管阻塞及呼吸不順,感染新冠肺炎後將更容易誘發急性發作,出現呼吸困難甚至缺氧或呼吸衰竭,嚴重者更需要插喉及使用呼吸機。在科學期刊《Expert Review of Respiratory Medicine》刊登的文章綜合了超過十數個研究後發現,慢阻肺病患者感染新冠肺炎的死亡率高達35%,而重症率更達50%。

香港疫情不定,慢阻肺病患者更應留意身體情況。醫院為減少人群聚集,將非緊急服務及覆診延期,不少慢阻肺病患者更會選擇請家人到醫院代其取藥。事實上,病情穩定的患者只須每隔2-3個月覆診一次,但嚴重者則須較頻密覆診,接受治療。雖然醫院為部分嚴重慢阻肺病患者安排社康姑娘上門跟進及進行遙距視像診症,但亦有個案因長期沒有覆診或沒有到醫院取藥而導致急性發作,最終也需入院接受治療。

呼吸不順是主要症狀。

症狀:多痰,呼吸不順

此外,新冠肺炎主要由飛沫傳播,導致屬高風險程序的肺功能測試服務也曾暫停,對診斷慢阻肺病患者造成影響。然而,除了進行肺功能測試外,醫生亦會根據患者臨床徵狀斷症,提供適切治療。如果是年紀較大的長期煙民,有持續咳嗽、多痰,呼吸不順及氣喘,那麼很大機會是患上慢阻肺病。醫生會建議出現上述病徵者,特別是50歲以上、有長期吸煙習慣、呼吸經常不順暢的人士,盡早求醫,進行肺X光檢查及肺功能測試,以便及早確診慢阻肺病,及早治療。

治療三大方向

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一、戒煙

慢阻肺病是不可逆轉的慢性疾病,肺部組織及肺功能一旦受損,就不能復原。慢阻肺病治療方向主要是幫助患者控制病情,減低急性發作及併發症風險。吸煙早被醫學界視為慢阻肺病的主要成因之一,煙油及燃點香煙所產生含有化學物質的煙霧會損害肺部組織和引致呼吸道發炎,所以長期吸煙有較大機會引致肺氣腫及慢性支氣管炎,即慢阻肺病。因此,所有慢阻肺病的吸煙患者當務之急就是戒煙,越早戒煙對慢阻肺病治療越有幫助。

二、胸肺復康運動

胸肺復康運動亦是非藥物治療的主要方法,適合不同程度的患者,可減少患者發作次數及入院機會,與及改善運動量及生活質素。在針對慢阻肺病的運動訓練中,醫護人員包括醫生、物理治療師、職業治療師、營養師等,將教授患者改善呼吸不順、控制氣喘的技巧,包括呼吸鍛鍊、清除痰涎的方法(如姿位排痰和咳痰技巧)、呼吸與身體動作的協調、體力鍛鍊、節省體力方法,更會分享壓力處理技巧、飲食建議等,全方位治療慢阻肺病。

三、 定時用藥

在治療慢阻肺病藥物方面,香港的醫生會參考國際性指引判斷患者的病情,包括肺功能顯示氣管阻塞嚴重程度、氣喘情況、發作及入院次數,處方適當的藥物。正常而言,肺功能有80%以上及病徵輕微人士,醫生多數處方短效氣管舒張劑,於呼吸不順時使用; 當肺功能下降至80%以下及病徵嚴重人士,則獲處方長效氣管舒張劑作定時使用,以改善肺功能及減低發作情況,達至治療慢阻肺病的更佳效果。

Text:呼吸科專科醫生徐瑞娜
Photos:UrbanLifeHealthEditorial

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