【蛋白尿成因】糖尿病人易有腎病難發現病徵 有患者逾十年每日飲兩罐汽水終需換腎

【蛋白尿成因】糖尿病人易有腎病難發現病徵 有患者逾十年每日飲兩罐汽水終需換腎

醫學專科 內分泌及糖尿科 腎病及泌尿科
By Amber on 31 Oct 2020
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腎病除了令患者小便困難,更有可能要定期洗腎,令生活諸多不便。有腎病科專科醫生指出,糖尿病為洗腎或換腎的主要元兇,有糖尿病人逾十年來每日飲兩至三罐汽水,入院時發現已腎衰竭,最後需要換腎。

腎病科專科醫生何繼良(中)指,因為腎病初期病徵不明顯,患者往往到第三期開始有血尿、蛋白尿時才求診。
Photo from Urbanlife Health

香港現時每年增加逾千宗腎衰竭的新個案,腎病科專科醫生何繼良指,因為腎病初期病徵不明顯,患者往往到第三期開始有血尿、蛋白尿時才求診。他指,若慢性腎病踏入中至晚期階段,病情可能無法逆轉,至末期患者甚至需要洗腎或換腎,洗腎患者的五年存活率低至43.2%,他呼籲40歲以上人士要定期進行腎功能檢查。

而糖尿病是腎病的高風險因素,本港估計每6位糖尿病人便有1位出現腎功能惡化,何繼良解釋,由於血糖過高會破壞腎臟的微小血管,因而造成慢性腎病。腎病科專科醫生羅學敬指,正常人的腎功能指數為120,但糖尿病人的腎功能指數一年下降12度,病人往往腎功能只剩60度時才被發現有腎病,病情惡化時間可能只有5至8年。

53歲的Kit2011年因大病入院當時才發現已腎衰竭,
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53歲的Kit是典型糖尿腎病的患者,她本身為長期二型糖尿病患者,2011年因大病入院,當時才發現已腎衰竭,需要馬上洗腎,其後每星期到醫院洗腎兩次,每次治療都令Kit易倦、失去胃口,難以入睡,她終需於2016年移植腎臟。她憶述自己以往生活習慣長期不健康,自從出社會工作後每天飲兩至三罐汽水,又喜愛食煎炸類食物,平日鮮有運動,換腎後開始建立做運動的習慣,現時身體情況才有改善。

何提醒病人,即使成功換腎,但如本身有糖尿病,腎病問題可能會再次發生,因此仍要做好血糖管理,以及戒煙和多做運動。羅學敬醫生指,最近有研究將以往主要用於二型糖尿病的SGLT2抑制劑用於治療慢性腎病患者,發現能減低患上腎衰竭、因心血管疾病或腎病死亡風險達39%,以及減低36%出現末期腎衰竭的機會, 長期洗腎的機會亦減低34%。 不過SGLT2可能導致的副作用包括多尿、易有尿道炎及脫水,未必適合長者、洗腎患者使用,病人應諮詢醫生建議。

Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial

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