【蛋白尿成因】糖尿病人易有腎病難發現病徵　有患者逾十年每日飲兩罐汽水終需換腎

By Amber on 31 Oct 2020

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腎病除了令患者小便困難，更有可能要定期洗腎，令生活諸多不便。有腎病科專科醫生指出，糖尿病為洗腎或換腎的主要元兇，有糖尿病人逾十年來每日飲兩至三罐汽水，入院時發現已腎衰竭，最後需要換腎。

Photo from Urbanlife Health

香港現時每年增加逾千宗腎衰竭的新個案，腎病科專科醫生何繼良指，因為腎病初期病徵不明顯，患者往往到第三期開始有血尿、蛋白尿時才求診。他指，若慢性腎病踏入中至晚期階段，病情可能無法逆轉，至末期患者甚至需要洗腎或換腎，洗腎患者的五年存活率低至43.2%，他呼籲40歲以上人士要定期進行腎功能檢查。

而糖尿病是腎病的高風險因素，本港估計每6位糖尿病人便有1位出現腎功能惡化，何繼良解釋，由於血糖過高會破壞腎臟的微小血管，因而造成慢性腎病。腎病科專科醫生羅學敬指，正常人的腎功能指數為120，但糖尿病人的腎功能指數一年下降12度，病人往往腎功能只剩60度時才被發現有腎病，病情惡化時間可能只有5至8年。

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53歲的Kit是典型糖尿腎病的患者，她本身為長期二型糖尿病患者，2011年因大病入院，當時才發現已腎衰竭，需要馬上洗腎，其後每星期到醫院洗腎兩次，每次治療都令Kit易倦、失去胃口，難以入睡，她終需於2016年移植腎臟。她憶述自己以往生活習慣長期不健康，自從出社會工作後每天飲兩至三罐汽水，又喜愛食煎炸類食物，平日鮮有運動，換腎後開始建立做運動的習慣，現時身體情況才有改善。

何提醒病人，即使成功換腎，但如本身有糖尿病，腎病問題可能會再次發生，因此仍要做好血糖管理，以及戒煙和多做運動。羅學敬醫生指，最近有研究將以往主要用於二型糖尿病的SGLT2抑制劑用於治療慢性腎病患者，發現能減低患上腎衰竭、因心血管疾病或腎病死亡風險達39%，以及減低36%出現末期腎衰竭的機會，長期洗腎的機會亦減低34%。不過SGLT2可能導致的副作用包括多尿、易有尿道炎及脫水，未必適合長者、洗腎患者使用，病人應諮詢醫生建議。