【聲帶受損】聲音沙啞、突然失聲?了解急性聲帶炎、聲帶長繭等七種聲帶疾病

【聲帶受損】聲音沙啞、突然失聲?了解急性聲帶炎、聲帶長繭等七種聲帶疾病

醫學專科 耳鼻喉科
ByAmber on 12 Dec 2020 Reporter

相信不少人都試過突然失聲,亦有人聲音長期沙啞,最常見的原因是急性或慢性聲帶發炎,另外亦有其他聲帶疾病,包括聲帶長繭、聲帶瘜肉、聲帶惡性腫瘤、退化性聲帶萎縮、聲帶麻痺等。

【聲線障礙】經歷車禍後變聲 婦人怪異聲線彷如經後製

發聲機制人的喉嚨裡有兩片聲帶,當我們發聲時,聲帶周圍的小肌肉用力,讓聲帶靠近,當肺部的氣流通過聲帶時,聲帶內側會規律地振動,從而發出聲音。這兩個薄片狀的聲帶由五層肌肉所組成,包括最表面的上皮層、中間三層柔軟的固有層、以及最深層的肌肉層。如這些結構發炎、腫脹或是出血,就可能干擾聲帶的振動,造成聲音沙啞,甚至失聲。

急性或慢性聲帶發炎

急性聲帶炎即因為上呼吸道感染造成聲帶水腫,會有喉嚨痛、咳嗽、聲音沙啞等症狀,通常在1至2週後聲音便可恢復正常。慢性聲帶發炎的成因多是因為說話頻繁、發聲習慣錯誤、吃過多刺激食品,或大量抽煙所致,另外亦有可能是因為胃液逆流及胃炎。患者的聲帶會變厚,聲音沙啞通常會持續很久,以及感到喉部有緊迫感或常想清痰。

急性聲帶炎的治療主要是多休息少說話,甚至完全禁聲,讓聲帶好好休息。慢性聲帶發炎除了化痰及抗胃酸逆流的藥物療法外,生活作息與飲食習慣亦要保持正常,避免睡前飽食。

聲帶長繭

長期說話太多和發聲習慣錯誤會引起慢性聲帶發炎,長期下來聲帶前處的表皮會增厚,以致聲帶長繭,病人以女性居多。

要預防聲帶結節,當聲音開始沙啞或喉嚨不舒服時就應該多休息,如發現聲帶長繭應進行語言治療,學習改變話習慣、訓練以丹田發聲,聲帶結節就會慢慢縮小甚至消失。但如接受語言治療超過3個月以上仍無改善,就要考慮接受喉部顯微手術,用顯微鏡放大喉部手術區域,可切除長繭位置或注射類固醇。

咽喉炎主要可為病毒感染、細菌性兩種,徵狀也有所不同。

聲帶瘜肉

大聲叫喊或劇烈咳嗽後,聲帶黏膜血管破裂出血,滲出的血液被液化後形成瘜肉,患者聲音會沙啞持續2星期至數月,多見於男性。聲帶瘜肉與聲帶長繭並不相同,息肉的外觀會有類似血管的組織,令其外表顯得偏紅,息肉通常會比繭節大。

在治療方面,輕微的聲帶瘜肉可透過少說話及藥物去治療,但若症狀已持續一、兩個月,瘜肉仍不見消除,則可考慮聲帶局部類固醇注射或喉顯微手術治療。

聲帶白班

廣告
廣告

聲音沙啞有可能是因為聲帶長繭,但若病人有抽煙、喝酒的習慣,則亦有可能出現聲帶白斑的問題。聲帶白斑指聲帶黏膜上有白色斑塊,即黏膜上皮細胞有角質增生,有時會有不良細胞病變,聲帶白斑有五成的機率會惡化成聲帶癌,甚且可能會患上下咽癌或食道癌。

治療以喉顯微手術切除白斑為主,還可加上雷射治療,減少復發的機會。

咽喉炎主要可為病毒感染、細菌性兩種,徵狀也有所不同。

聲帶惡性腫瘤

聲帶惡性腫瘤患者會聲音沙啞,甚至喉嚨出血,此病與長期吸煙有很大關係,聲帶惡性腫瘤一般早期只是喉部上皮增生,但如繼續吸煙及以不當方式發聲、咳嗽,有機會引發細胞癌變。

早期治療以放射線照射、雷射治療為主,晚期則佐以化學治療,如上述治療反應不佳,使要以手術切除腫瘤。

聲帶萎縮

若聲帶因為缺水、老化、慢性發炎等原因而萎縮,會影響聲帶振動,說話時聲帶可能閉合不完全而漏風,亦會顯得聲音沙啞。

患者需在一段時間內噤聲休養,以及接受語言治療及心肺功能訓練。如發聲仍有困難並有嗆食情況,除可考慮使用自體脂肪聲帶注射及聲帶玻尿酸注射,還可接受喉部帶狀肌轉位手術或甲狀軟骨成型術。

聲帶麻痺

聲帶麻痺患者發出聲音時,氣音會特別明顯,聲帶麻痺又可分為單邊或是雙邊,單邊聲帶麻痺大多會自行痊癒,雙邊聲帶麻痺則可能會導致窒息。聲帶麻痺的原因主要有兩個:病毒感染導致喉返神經發炎,以及有腫瘤壓迫到喉神經,有可能與腦瘤、甲狀腺癌、肺癌、食道癌等有關。

單側聲帶麻痺的病人可考慮自體脂肪聲帶注射或聲帶玻尿酸注射,嚴重者可接受喉部帶狀肌轉位手術或甲狀軟骨成型術。雙側聲帶麻痺病人則可能要進行部分聲帶切除手術,可大幅增加呼吸的機會,同時保留發聲功能。

Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial
Source:中國醫藥大學附設醫院暨體系院所

Share to Facebook