【聲帶受損】聲音沙啞、突然失聲？了解急性聲帶炎、聲帶長繭等七種聲帶疾病

相信不少人都試過突然失聲，亦有人聲音長期沙啞，最常見的原因是急性或慢性聲帶發炎，另外亦有其他聲帶疾病，包括聲帶長繭、聲帶瘜肉、聲帶惡性腫瘤、退化性聲帶萎縮、聲帶麻痺等。

發聲機制人的喉嚨裡有兩片聲帶，當我們發聲時，聲帶周圍的小肌肉用力，讓聲帶靠近，當肺部的氣流通過聲帶時，聲帶內側會規律地振動，從而發出聲音。這兩個薄片狀的聲帶由五層肌肉所組成，包括最表面的上皮層、中間三層柔軟的固有層、以及最深層的肌肉層。如這些結構發炎、腫脹或是出血，就可能干擾聲帶的振動，造成聲音沙啞，甚至失聲。

急性或慢性聲帶發炎

急性聲帶炎即因為上呼吸道感染造成聲帶水腫，會有喉嚨痛、咳嗽、聲音沙啞等症狀，通常在1至2週後聲音便可恢復正常。慢性聲帶發炎的成因多是因為說話頻繁、發聲習慣錯誤、吃過多刺激食品，或大量抽煙所致，另外亦有可能是因為胃液逆流及胃炎。患者的聲帶會變厚，聲音沙啞通常會持續很久，以及感到喉部有緊迫感或常想清痰。

急性聲帶炎的治療主要是多休息少說話，甚至完全禁聲，讓聲帶好好休息。慢性聲帶發炎除了化痰及抗胃酸逆流的藥物療法外，生活作息與飲食習慣亦要保持正常，避免睡前飽食。

聲帶長繭

長期說話太多和發聲習慣錯誤會引起慢性聲帶發炎，長期下來聲帶前處的表皮會增厚，以致聲帶長繭，病人以女性居多。

要預防聲帶結節，當聲音開始沙啞或喉嚨不舒服時就應該多休息，如發現聲帶長繭應進行語言治療，學習改變話習慣、訓練以丹田發聲，聲帶結節就會慢慢縮小甚至消失。但如接受語言治療超過3個月以上仍無改善，就要考慮接受喉部顯微手術，用顯微鏡放大喉部手術區域，可切除長繭位置或注射類固醇。

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聲帶瘜肉

大聲叫喊或劇烈咳嗽後，聲帶黏膜血管破裂出血，滲出的血液被液化後形成瘜肉，患者聲音會沙啞持續2星期至數月，多見於男性。聲帶瘜肉與聲帶長繭並不相同，息肉的外觀會有類似血管的組織，令其外表顯得偏紅，息肉通常會比繭節大。

在治療方面，輕微的聲帶瘜肉可透過少說話及藥物去治療，但若症狀已持續一、兩個月，瘜肉仍不見消除，則可考慮聲帶局部類固醇注射或喉顯微手術治療。

聲帶白班

聲音沙啞有可能是因為聲帶長繭，但若病人有抽煙、喝酒的習慣，則亦有可能出現聲帶白斑的問題。聲帶白斑指聲帶黏膜上有白色斑塊，即黏膜上皮細胞有角質增生，有時會有不良細胞病變，聲帶白斑有五成的機率會惡化成聲帶癌，甚且可能會患上下咽癌或食道癌。

治療以喉顯微手術切除白斑為主，還可加上雷射治療，減少復發的機會。

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聲帶惡性腫瘤

聲帶惡性腫瘤患者會聲音沙啞，甚至喉嚨出血，此病與長期吸煙有很大關係，聲帶惡性腫瘤一般早期只是喉部上皮增生，但如繼續吸煙及以不當方式發聲、咳嗽，有機會引發細胞癌變。

早期治療以放射線照射、雷射治療為主，晚期則佐以化學治療，如上述治療反應不佳，使要以手術切除腫瘤。

聲帶萎縮

若聲帶因為缺水、老化、慢性發炎等原因而萎縮，會影響聲帶振動，說話時聲帶可能閉合不完全而漏風，亦會顯得聲音沙啞。

患者需在一段時間內噤聲休養，以及接受語言治療及心肺功能訓練。如發聲仍有困難並有嗆食情況，除可考慮使用自體脂肪聲帶注射及聲帶玻尿酸注射，還可接受喉部帶狀肌轉位手術或甲狀軟骨成型術。

聲帶麻痺

聲帶麻痺患者發出聲音時，氣音會特別明顯，聲帶麻痺又可分為單邊或是雙邊，單邊聲帶麻痺大多會自行痊癒，雙邊聲帶麻痺則可能會導致窒息。聲帶麻痺的原因主要有兩個：病毒感染導致喉返神經發炎，以及有腫瘤壓迫到喉神經，有可能與腦瘤、甲狀腺癌、肺癌、食道癌等有關。

單側聲帶麻痺的病人可考慮自體脂肪聲帶注射或聲帶玻尿酸注射，嚴重者可接受喉部帶狀肌轉位手術或甲狀軟骨成型術。雙側聲帶麻痺病人則可能要進行部分聲帶切除手術，可大幅增加呼吸的機會，同時保留發聲功能。

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Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial
Source：中國醫藥大學附設醫院暨體系院所