【新冠肺炎症狀】流感、傷風、新型冠狀病毒比較　一文分辨患病徵狀

By UrbanLife Health on 14 Jul 2020

武漢肺炎持續肆虐，加上流感高峰期，不少人出現發燒、咳嗽等徵狀時，都會擔心自己是否「中招」。究竟應該如何辨識流感、傷風及新型冠狀病毒的病徵？三種病毒的潛伏期及治療方法又有何不同？

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Photo from GISAID圖片, Courtesy- IVDC, China CDC

病症	新冠肺炎	一般肺炎	流感	一般感冒	傷風
發燒	常見＞38°C	常見	常見	5成	無
頭痛	少	少	常見	常見	無
喉嚨痛	少	少	常見	常見	少
鼻塞流鼻水	少	少	常見	常見	常見
咳嗽	常見（乾咳）	常見	常見	常見	少
痰	少黃綠色	常見黃綠色	常見	少	少
氣喘	常見	常見	少	少	少
嘔吐	少	無	常見	無	少
四肢無力	常見	少	常見	常見	少
肺部X光片	有花	有花	正常	正常	正常
潛伏期	7至14日	7至28日	1至4日	約3日	約1日

以上資料由內外全科麥皚淇醫生提供。

一、新型冠狀病毒
冠狀病毒是一個大型病毒家族，包括引起普通感冒的病毒、嚴重急性呼吸綜合症冠狀病毒、及中東呼吸綜合徵冠狀病毒。而根據世界衛生組織（WHO）所講，目前已知會傳染人類的冠狀病毒有7種，引起今次武漢肺炎的「新型冠狀病毒」（2019-nCoV）在2019年12月之前並未從人類身上發現過。

A、病徵
根據本港衞生防護中心引述內地衞生部門所提供的資料，個案病徵一般為：
—發熱；
—四肢無力；
—部分咳嗽少痰；
—少數呼吸困難；
—呼吸道症狀；
—肺炎呈雙肺浸潤等

而根據國家衛生健康委員會發布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》所指，重症患者多在發病一周後出現呼吸困難或低氧血症，嚴重者會快速發展為急性呼吸窘迫綜合症、膿毒症休克、代謝性酸中毒和出現凝血功能障礙等；而輕症患者就僅出現低燒、輕微乏力等症狀，並無肺炎表現。

日本亦有研究團隊表示，在分析包括中國、泰國和美國等6個國家公布的26個人傳人個案（涉52人）後，發現當中有超過半數的患者在5日內並無出現病徵，估計是第二批患者是被當時處於潛伏期的第一批患者傳染。

此外，於澳門早前確診的8宗個案中，就有5人出現腹瀉症狀，糞便樣本亦對新型病毒呈陽性反應。醫學期刊《刺針》（The Lancet）亦有記錄中國其他地區的類似病例，儘管並不常見。

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B、傳播途徑
新型冠狀病毒的主要傳播途徑，除了常見的經呼吸道飛沫傳播、接觸傳播外，或有可能從以下方式傳播：

– 氣溶膠（氣霧傳播）
中國衛生防疫專家於2月8日疫情防控工作領導小組的發布會上，表示新型冠狀病毒肺炎可經氣溶膠傳播，指當飛沫混合空氣形成氣溶膠，懸浮於空氣中，人類吸入後便能導致感染。惟國家衞健委遂於2月9日在官方微博澄清，氣溶膠傳播途徑仍有待核實。

而中大呼吸系統科講座教授許樹昌接受《NOW News》訪問時表示，氣霧傳播要在特定條件下才能產生，如當醫護人員進行霧氣生成程序，譬如吸痰、氣管插喉、支氣管鏡檢查、使用呼吸機等。

– 糞便傳播
香港大學感染及傳染病中心總監何栢良表示，澳門首8宗確診病例的糞便樣本對病毒測試呈陽性反應，加上較早前內地亦有資料顯示，部分患者的糞便樣本同樣對測試呈陽性反應。愈來愈多科學實證顯示新型冠狀病毒與2003年SARS情況相似，同樣有可能經糞便傳播病毒。

C、潛伏期：可長達24日
據本港衞生防護中心資料顯示，病毒潛伏期介乎1至12.5天（估算的中位數為5至6日），但仍可長達14天。而國家衛健委高級別專家組組長鍾南山院士曾於2月9日上載論文，指新型肺炎最長潛伏期可達24天，不排除有「超級傳播者」的存在。

D、疫苗
目前為止，針對新型冠狀病毒尚未有專門的預防及治療藥物。不過，各地都有針對病情進行特定的治療方法及研究，亦有進行臨床試驗。例如中日友好醫院、中國醫學科學院藥物研究所就以藥物「瑞德西韋」進行臨床試驗，亦已對首批受新型冠狀病毒感染肺炎患者用藥。

泰國曼谷拉察維蒂醫院（Rajavithi Hospital）亦曾使用「雞尾酒療法」，結合特敏福奧司他韋（Oseltamivir）與愛滋病毒藥物洛匹那韋（Lopinavir）、利托那韋（Ritonavia），成功令一名71歲女患者的情況於48小時內好轉，其病毒測試結果亦轉為陰性。

延伸閱讀：
【武漢肺炎】專家指新型肺炎可經空氣通過氣溶膠傳播　一文了解甚麼是氣溶膠

二、流行性感冒
根據本港衞生署衛生防護中心資料，季節性流行性感冒（流感）是由流感病毒引致的急性呼吸道疾病，一般於一至三／四月和七、八月較為流行。已知可感染人類的季節性流感病毒有三種類型：甲型、乙型和丙型。多年來流感疫情爆發，通常是與甲型病毒有關；而乙型病毒疫情往往是於相隔幾年才發生；丙型流感感染導致的病情較為溫和，一般較少機會誘發疫情。

A、病徵
– 發燒
– 咳嗽
– 喉嚨痛
– 流鼻水
– 肌肉痛
– 疲倦
– 頭痛
– 或嘔吐和腹瀉等

流感病徵有很多，當中咳嗽的時間會持續較長，亦會較為嚴重。而發燒和其他病徵一般會在五至七天內自行減退。免疫力較低的人士或長者一旦染上流感，可引起嚴重後果，例如出現支氣管炎或肺炎等併發症，甚至死亡，嚴重程度遠遠大於普通感冒。

B、傳播途徑
流感病毒的主要傳播途徑，為常見的飛沫傳播及接觸傳播。流感病毒可透過由患者咳嗽、打噴嚏、說話時產生的飛沫傳染他人，或透過直接接觸患者的分泌物而傳播。

C、潛伏期：1至4日
流行性感冒的潛伏期一般約為一至四天，患者可在病發前約一天至病發後5至7天內感染他人。而幼兒或免疫功能嚴重受損人士的傳染期甚至會更長。

D、疫苗
根據本港衞生署衛生防護中心資料，流感疫苗主要有兩種類型，分別為：
– 滅活流感疫苗（英文簡稱：IIV）注射劑
– 減活流感疫苗（英文簡稱：LAIV）噴鼻劑

接種季節性流感疫苗能安全和有效地預防季節性流感和其併發症。除有已知禁忌症的人士外，所有年滿6個月或以上人士均應接種流感疫苗以保障個人健康。一般建議在每年秋天時份接種流感疫苗，接種疫苗後約兩星期，體內便會產生足夠抗體對抗流感。

延伸閱讀：
【流感預防】季節性流感傳播力強　世衞建議5類人士應接種疫苗＋6大預防方法

三、傷風
傷風是上呼吸道感染之一，一般由病毒引起，而病毒種類超過二百多種，常見例子如鼻病毒（Rhinovirus）、呼吸道合胞病毒（Respiratory syncytial virus）、冠狀病毒（Coronavirus）、副流感病毒（Para-influenza virus）。

A、病徵
– 喉嚨痛
– 流清鼻水
– 鼻塞、鼻水倒流
– 輕微咳嗽

傷風初期，患者會出現喉嚨痛徵狀，多數會於一至兩天內消退，其後或會流清鼻水、鼻塞，並在第四至五天出現輕微咳嗽，而發燒、頭痛等情況則較少出現。

B、傳播途徑
傷風的感染途徑是常見的經飛沬傳播，於咳嗽或打噴嚏散播到空氣；亦可經接觸病人分泌物，如接吻或共用器具而傳染。

C、潛伏期：一至四日
傷風流行性感冒的潛伏期一般約為一至四天，視乎自身免疫系統的抗菌能力。

D、治療方法
大部分人的傷風會自然消退，無需特別治理便可痊癒。而藥物對於傷風其實只是能夠紓緩症狀，並不能縮短患病時間或治癒傷風，如徵狀持續一個星期以上便應求醫。其次，可從日常生活習慣減輕病徵，例如多喝水、保持均衡飲食，多進食生果和蔬菜、多休息等。除非情況嚴重或懷疑引發細菌繼發感染，否則不需要服用抗生素。