【ADHD】小朋友「坐唔定」、成年人愛拖延？專注力不足/過度活躍症7大疑問
專注力不足／過度活躍症（ADHD），近年愈來愈多人提及，小朋友不能專心或「冇時停、坐唔定」都可能是病徵。不過成年人也別放下戒心，若你平日經常愛拖延，也可能與ADHD有關。
專注力不足/過度活躍症 (Attention Deficit / Hyperactivity Disorder，簡稱ADHD) 是指大腦運作與一般人有明顯差異，導致集中能力及抑制衝動能力表現較弱的情況。ADHD兒童比同齡兒童較難抑制行為反應，使他們的行為表現得較為衝動及活動量較高，會為他們的學習、生活及社交帶來負面的影響。
問題一：專注力不足 / 過度活躍症有多普遍？
根據本港衞生署兒童體能智力測驗服務資料，流行病學數據顯示，每100名兒童之中，約有5人患有專注力不足 / 過度活躍症，當中以男童較多，男女比例約為2比1。至於成人方面，普遍率約為百分之二點五。本港的數字與外國數據相近。根據衞生署兒童體能智力測驗服務的資料顯示，在2016年確診的新症中，男女比例約為3比1。有關此症在本港的確實普遍率，仍有待進一步研究。
問題二：專注力不足 / 過度活躍症有哪些症狀
ADHD可出現以下三類症狀︰
一. 專注力失調型 (Predominantly Inattentive Presentation)
此類兒童的專注力不足的問題較衝動及過度活躍問題明顯，雖然也可能出現後者的問題，但程度相對較輕微。
二. 過度活躍及衝動型 (Predominantly Hyperactive / Impulsive Presentation)
此類兒童的過度活躍及衝動問題較專注力不足的問題明顯。
三. 合成類別 (Combined Presentation)
此類兒童的專注力不足、過度活躍及衝動問題均相當明顯。
問題三：專注力不足 / 過度活躍症有不同階段？
ADHD兒童在不同成長階段，會有不同臨床徵狀，各位家長不妨多加留意。
嬰兒及學前期：
學前期的主要徵狀為行為活躍。兒童表現精力充沛，經常四處攀 爬或走動。有些兒童可能容易哭鬧和發脾氣，情緒反應過大，容易興奮或發怒。部分兒童亦可能有睡眠問題。
學齡期：
在這階段，專注力弱所帶來的問題逐漸明顯，兒童可能會在學業 上出現困難。他們難以專心上課，影響其課堂表現或學業成績。 他們行為衝動、自我控制力弱、不遵守規則，亦會造成社交上的 問題，容易與朋輩起衝突。部分兒童亦可能出現反叛或危險的行 為。
青少年期：
到了青少年期，專注力弱及行為衝動等徵狀仍然存在，但過度活躍的問題可能減輕。不過，新的潛在問題可能會浮現，例如人際 衝突、打架、濫藥等。
成年期：
成年期的主要問題為專注力弱及行為衝動。患者工作時較難集中精神，他們容易分心、生活缺乏條理、做事欠效率、欠缺耐性及行為衝動。這些徵狀可能會一直持續。
問題四：專注力不足 / 過度活躍症的成因是甚麼？
研究顯示，患有專注力不足 / 過度活躍症的兒童，其腦部活動與其他兒童有異，尤其在大腦前額葉區、基底神經節和小腦等多個重要區域。由於腦部負責執行功能的區域有異，患者的工作記憶、專注力、行為與情緒的控制、安排及組織能力均受到影響，以致呈現專注力不足 / 過度活躍症的徵狀。
雖然專注力不足∕過度活躍症的發病原因仍有待研究，但有證據顯示此症與遺傳有關。此外，母親於懷孕期間吸煙或酗酒、嬰兒早產及出生體重不足、曾患腦炎、中鉛毒、新陳代謝出現異常、腦癇症、腦創傷等，亦會增加患上此症的機會。
雖然生理因素是導致此症的主要原因，但心理及社會環境的因素（包括家人的協助、學校提供的調適及社會對此症的接納等），也會影響病情的嚴重程度及對生活的影響。
問題五：如何幫助患有專注力不足 / 過度活躍症的兒童？
專注力不足 / 過度活躍症的治療策略因兒童的年齡而異。總括世界各地多年的大型研究，藥物治療及行為治療為現今國際認可最有效的治療方法。對於六歲以下的學前兒童，行為治療是首選的治療方案。如行為治療未能有效改善兒童的徵狀，便需考慮藥物治療。至於六歲或以上的學齡兒童及青少年，如患者有較嚴重徵狀，藥物是較有效的治療方法。資料顯示，藥物治療能有效改善兒童的專注力，並減低過度活躍及衝動等徵狀；而行為治療配合適當的教學方法，則可改善兒童的反叛行為及學習情況。
1 - 藥物治療：
對於問題或徵狀較嚴重的學齡兒童，藥物是較有效的治療方法，其中以「中樞神經刺激劑」為首選。此藥物會增加中樞神經系統內的傳導物「多巴胺」(dopamine)，有效改善患者的專注力。常用的神經刺激劑為「哌醋甲酯」 (methylphenidate)，如「利他林」 (Ritalin) 及「專注達」(Concerta)。研究顯示，百分之七十五的患者服用上述藥物後有顯著成效，專注力有明顯改善，過度活躍及衝動行為亦大為減少。
藥物常見的副作用，包括食慾不振、體重下降、難於入睡、肚痛及煩躁不安等。不過，這些副作用通常都是輕微和短暫的，並會因應劑量及服藥時間的調整而減少，所以大部分兒童均能適應。若有需要，醫生亦會考慮使用其他藥物，包括「抗抑鬱劑」(anti-depressants) 、「選擇性去甲腎上腺素再吸收抑制劑」(selective norepinephrine reuptake inhibitor)，例如「阿托莫西汀」(atomoxetine)。
2 - 行為治療
行為治療能改善兒童的行為和情緒問題，以及學習和社交上遇到的困難。行為治療建基於學習理論，強調人的行為是透過模仿和經驗學習得來，所以透過有系统的管教方法，可以改善兒童的行為問題。
治療程序包括：
1) 具體列出問題行為 – 父母先仔細觀察及記錄問題行為發生的地點、時間、次數、情況及父母通常的反應
2) 分析行為發生的誘因及行為帶來的後果及3) 透過改變這些前因和後果，例如適當的環境安排、獎勵及懲罰等，讓兒童重複體驗他的行為所帶來的後果，藉以強化好行為和減少不適當的行為。
由於兒童在不同成長階段可能有不同的需要和表現，治療的情況和效果須定期評估，再調整策略。另外，建立良好的親子關係，亦是治療成功的要素。教導兒童適當的情緒處理方法、有效的解難技巧，及建立良好的生活習慣，亦對兒童很有幫助。
3 - 教育方面
老師可透過課室管理及教學調適，提升兒童的學習及專注能力。例如在學習時給予小休、多給予口頭或書面指示、把學習課業分成細小部分、多利用視覺教材、安排安靜的學習環境及前排座位等，都是有效的方法。
問題六：本港有甚麼服務幫助患有專注力不足 / 過度活躍症的兒童？
衞生署兒童體能智力測驗服務主要為兒童進行發展及行為評估，並舉辦專題講座及家長技巧培訓小組，以提供支援。醫院管理局轄下的兒童及青少年精神服務及兒科，會為患有專注力不足 / 過度活躍症的兒童提供藥物及行為治療。
此外，私人執業的精神科醫生、兒科醫生及家庭醫生亦可處方藥物。教育心理學家亦會為教師和兒童在校內提供支援。另外，不少社區中心及非政府機構亦有舉辦兒童培訓和家長支援活動，以幫助兒童及其家庭。
問題七：患有專注力不足 / 過度活躍症的兒童長大後情況如何？
醫學研究顯示，有百分之八十的患者其病徵會持續至青少年期，百分之六十五會持續至成年期。患者在生活的適應及工作的選擇取決於多項因素，包括病徵的嚴重程度及種類、兼患疾病的嚴重程度、智力、家庭狀況和所接受的治療等。
Text：UrbanLife Health Editorial
Photos：UrbanLife Health Editorial
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