【肺炎原因】長者肺炎反復發作 或是吞嚥功能出現問題導致嗆水入肺

【肺炎原因】長者肺炎反復發作 或是吞嚥功能出現問題導致嗆水入肺

醫療專欄 專科醫生
By kk on 22 Jan 2020
Senior Editor

如果同一個老人家隔幾個月肺炎一次,時而左邊肺炎,時而右邊肺炎時,家人要注意,可能是長者的吞嚥功能出現問題,導致嗆水入肺,肺炎反復發作。呼吸系統科專科黃琼英醫生,今次會講解肺炎和吞嚥功能之間的關係。

白鴿糞便當中含有的隱球菌可致人類肺炎。

黃醫生提醒,當家中長者出現反復肺炎,無論家屬或醫生都要考慮評估患者吞嚥功能上有沒有困難。口水、食物嗆入肺部引起肺炎,有些老人家自己亦會察覺。清水、稀湯較容易嗆到,而較濃稠的食物譬如粥或者芝麻糊,患者吞嚥則沒有障礙。部分老人家喝水之後要清痰,或是飲水後已經立刻嗆到,都要留神。

當然有些疾病亦都會容易嗆到,黃醫生解釋譬如腦退化的朋友,隨著病情加深,可能影響吞嚥功能和食欲,柏金遜的患者、鼻咽癌的患者、喉頸癌的患者或曾經進行電療,口腔後部曾經手術等情況也會影響吞嚥功能。

戒煙一年後,咳嗽、呼吸短促的情況大大改善。患上冠心病的機率比吸煙者低一半。

如果情況比較嚴重,醫護會嘗試用凝固粉將水或者很稀的液體變得濃稠,使其質地類似芝麻糊,降低吞嚥的時候嗆到的機會。但如果這些辦法都沒有幫助,醫生會請言語治療師教患者運動協調一下咽喉肌肉,配合頭部運動,幫助練習吞嚥。

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台灣65歲以上老年人口佔總人口比率亦已在在2018年的3月底達到14.05%,每7人中便有1人是老人。

部分患者經常肺炎,導致不敢進食或者吞嚥功能真的很差,經醫護人員評估後,有機會建議使用喉管餵飼。黃醫生解釋,喉管餵飼有兩種,一種是經過鼻腔,迂迴地從鼻腔後面到達咽喉,再到達胃部將食物、牛奶直接輸送到患者體內;另一種方法是在胃部放置胃喉,從皮膚穿到胃部。

但是,如果患者喉頸位置曾進行手術,不允許喉管通過,要用第二種方法,直接從胃部開喉。另外一些腦退化的患者插喉不適,會扯動喉管,從胃部開喉亦比較容易處理,儀表上亦比較美觀。

老人患者要保持心景開朗,情緒波動會加快血壓上升。

黃醫生補充,胃部開喉有侵略性,需要處理傷口,故需要特別留心,也要和醫生商量。另外不從鼻子插喉的方法便是靜脈注射,這是針對腸胃不能消化或者生病時醫生增加營養時使用。

Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial

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