【通波仔支架】手術非一勞永逸 吸煙、不控制血糖或令血管再次阻塞

【通波仔支架】手術非一勞永逸 吸煙、不控制血糖或令血管再次阻塞

醫療專欄 專科醫生
By kk on 16 Oct 2019
Senior Editor

心臟疾病最經常聽說的兩個手術—通波仔和搭橋,原來大有不同,心臟科專科曾子欣醫生將為大家詳細講解通波仔手術的作用和原理。

通波仔手術並非一勞永逸,護心需要注意生活習慣。

曾醫生解釋,通波仔屬於微創手術,對患者而言將沒有明顯痛楚,只是在手腕注射局部麻醉藥,如同抽血一般用針刺一個小洞,將牙籤般幼細的導管通過針孔進入血管,到達心臟出口,而導管上有一個球體,球體上有支架,在後方用顯影劑將球體谷脹後,支架會貼服地附著在血管上,最後只留下支架在血管當中。

通波仔後支架放到血管當中,血管內壁會在一兩個月內重新生長,而新的內壁將支架埋藏在血管中。曾醫生表示現時有更新的支架,稱為可溶性支架,這種支架在半年內會慢慢溶解。

血管被支架撐開形成通路。

因為血管需要支撐,在術後首半年支架將非常牢固,而半年後會慢慢分解消失在血管當中。

曾醫生分享經驗表示,最多曾為一位患者安裝九個支架,雖然手術並非一次完成,但支架放得越多代表血管毛病屬於瀰漫性,可理解為每條血管都出現問題,這類型患者日後再遇到問題的機會,將比起其他人高。

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支架越多,代表血管出現的問題越瀰漫性。

另外,曾醫生亦強調,通波仔不是一勞永逸的手術,它只能解決血管堵塞但是風險因素沒有改變,譬如繼續吸煙、不控制血糖等,血管同樣有可能再次阻塞,亦不僅會發生在曾通波仔的位置,其他未曾手術的位置亦有可能出現新的病變。

煙當中的尼古丁和化學物會導致血管輕微發炎,原來這個發炎作用會導致血管囤積骯髒物質,從而導致血管當中積累膽固醇,增加白血球生產化學物、分泌物,形成一層骯髒物。如果嘗試將堵塞血管的膽固醇塊激碎摘除,膽固醇塊則有可能變成微粒向下游沖走堵塞微細血管,同樣會導致心臟病發。針對冠心病患者的臨床研究亦顯示,通波仔並不能有效降低病人的死亡率,且手術後仍有20%至50%的復發風險。

血管有可能因為膽固醇等沉積物,在通波仔後再次堵塞。

因此患者術後謹記要適當控制三高(即高血脂、高血壓、高血糖),因為如果控制不當,即使即使有用降膽固醇、降血脂或薄血藥,仍會導致心臟動力減弱、血管硬化,都有機會再次引起血管收窄和堵塞。亦要避免吸煙、飲酒、高油脂和多肉的飲食習慣,盡量遠離高風險因素。

Text : UrbanLife Editorial
Photos : UrbanLife Editorial

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