【耳念珠菌】超級惡菌殺入本港、威脅全球一半病人90天內死亡

By Giann on 12 Jul 2019

Deputy Managing Editor

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瑪嘉烈醫院發言人日前（7月8日）公布，繼早前全港首兩宗病人帶有耳念珠菌個案後，再發現5名曾入住內科及老人科病房、年齡介乎42至85歲的男病人帶有耳念珠菌，但並無感染徵狀。

在本港，耳念珠菌非法定須呈報傳染病，而本港至今未有耳念珠菌爆發的報告，醫管局過去5年亦沒有錄得確診耳念珠菌個案。

但是耳念珠菌(Candida auris)其實不斷在國際間擴散，入侵歐美亞洲等20多國，約半數案例都在短短90天內死亡，使全球提高警戒。根據紐約時報(The New York Times)報導，去年一名老人在紐約市的醫院做完腹部手術後，發現遭感染這種新菌種，儘管立即被隔離，卻仍在90天後死亡，且之後該病房每個角落皆遭汙染，使院方大動作消毒。美國更將耳念珠菌列為「迫切」的抗藥性威脅之一。

1 - 甚麼是耳念珠菌？
耳念珠菌是一種真菌，最早於2009年在日本發現，它具有多重抗藥性(Multiple drug resistance)能抵抗多種抗真菌藥物，並且需用專門的實驗室技術，才可準確識別，傳統實驗室技術容易辨別錯誤，造成不當管理，便難以控制疫情在醫療環境傳播。

2 - 傳播途徑
以目前的數據來說，耳念珠菌可透過接觸受污染的環境表面或設備，或是人與人接觸等方式傳播。

3 - 感染症狀
耳念珠菌或會進入血液並擴散至全身，會出現發燒、疼痛和疲勞等症狀，嚴重的話會引發血液、傷口和耳朵等感染，但一般只從症狀來看是無法判斷的，必須經由檢驗才能確診。

4 - 感染的高風險族群
感染耳念珠菌的高風險族群，包含手術後恢復期的病人、糖尿病患者、使用廣效抗生素(Broad-spectrum antibiotic)和抗真菌藥者等，以及住院中免疫力差，或戴有呼吸器、血管留置導管、導尿管等患者。

本港衞生署衞生防護中心指，耳念珠菌的抗藥性一般比其他念珠菌較高，視乎感染的部位及病人的整體健康狀況，耳念珠菌感染可從輕微至可能危及生命，甚或致命。用作治療耳念珠菌感染的藥物組別，基本上與現時普遍用作治療嚴重真菌感染的抗真菌藥無異，這些藥物都已在港註冊並在本地市場銷售。然而，耳念珠菌對不少這類藥物具有抗藥性，故對治療方案構成限制及影響成效。