【甲狀腺癌】《RM》梁世燦自揭12年前患癌 腫瘤科醫生全面拆解成因、警號與治療方案
南韓喜劇演員梁世燦，近日在節目中驚人自揭，早於12年前便已罹患甲狀腺乳頭癌，至今仍需每日服藥控制。這位以開朗幽默形象深受觀眾喜愛的藝人，其不為人知的抗癌經歷，隨即引發大眾對甲狀腺健康的高度關注。甲狀腺癌，作為一種在30至50歲女性中尤為常見的癌症，其成因與症狀究竟是什麼？甲狀腺乳頭癌的康復率高嗎？術後又會對生活帶來怎樣的長遠影響？今次邀請臨床腫瘤科專科何凱文醫生，為我們全面剖析有關「甲狀腺癌」的各項資訊。
甲狀腺是什麼，它有哪些功能，位置在哪裡？
甲狀腺是一個位於頸部前方的小腺體，通常呈蝴蝶形，分為左、右兩側，位於氣管的前方和喉部的下方。它的主要功能是合成和分泌甲狀腺激素（如T3和T4），這些激素對於調控身體的新陳代謝、能量消耗、蛋白質合成及維持正常的生長和發育至關重要。甲狀腺激素還影響心臟、腦部、肌肉及其他器官的功能，對於調節體溫和維持情緒也有重要作用。
甲狀腺癌的成因是什麼？什麼人是高危群體？
甲狀腺癌的具體成因仍不完全明確，但有幾個已知的危險因素。首先，家族遺傳史是主要的風險因素，如果家族中有人曾經患過甲狀腺癌，風險會顯著增加。此外，曾經接受過頸部放射治療的患者（例如治療霍奇金淋巴瘤）也面臨更高的風險。某些遺傳綜合症（如多發性內分泌腫瘤綜合症）會增加患病的可能性。年齡和性別方面，女性相對於男性更高發，特別是在30至50歲的女性中，這可能與內分泌因素有關。
日常生活習慣會影響到甲狀腺癌的風險嗎？好發年齡是多少？
某些生活習慣可能會影響甲狀腺癌的風險。例如，吸煙和過量飲酒被認為可能與甲狀腺癌的發生有關。碘的攝取量也非常重要，過量或不足的碘都可能影響甲狀腺的健康。甲狀腺癌通常在30至60歲之間的人群中較為常見，尤其是在女性中，這一階段的發病率較高。
甲狀腺癌有哪些症狀？是否有分期數？不同時期有什麼特徵？
甲狀腺癌的症狀可能包括頸部腫塊、聲音變化（如聲音沙啞）、吞嚥困難、頸部淋巴結腫大等。在某些情況下，患者可能會感到喉嚨有壓迫感或腫脹。甲狀腺癌通常會根據腫瘤的大小及是否轉移進行分期，主要分為早期（I期）、中期（II期）和晚期（III期和IV期）。早期的癌症通常可以通過手術治療，而晚期則可能需要更複雜的治療。
甲狀腺癌有分類嗎？什麼是甲狀腺乳頭癌？
甲狀腺癌根據細胞類型的不同可以分為幾種主要類型，包括甲狀腺乳頭癌、濾泡癌、髓樣癌和未分化癌。其中，甲狀腺乳頭癌是最常見的類型，約佔所有甲狀腺癌的70%至80%。這種類型的癌症通常生長緩慢，預後良好，對於早期發現的患者，其五年生存率可達90%以上。
甲狀腺癌的康復率高嗎？有什麼治療方法？
整體來說，甲狀腺癌的康復率相對較高，特別是早期發現的情況。治療方法主要包括手術切除腫瘤，通常是全甲狀腺切除或部分切除。手術後，患者可能需要接受放射性碘治療，以消滅殘留的癌細胞。對於某些晚期病例，可能需要化療或靶向療法。
切除甲狀腺會有什麼影響？
切除甲狀腺（甲狀腺切除術）會導致身體無法自然產生足夠的甲狀腺激素，這可能會引起一系列的生理影響。主要影響包括：
- 甲狀腺功能不足（甲狀腺低下症）： 患者可能會出現疲倦、體重增加、寒冷不耐、便秘、情緒低落和記憶力減退等症狀。這是因為甲狀腺激素對於新陳代謝的調節至關重要。
- 需要終身替代療法： 大多數接受全甲狀腺切除的患者需要終身服用合成的甲狀腺激素（如左甲狀腺素），以維持正常的激素水平，防止甲狀腺功能不足的症狀出現。
- 鈣代謝影響： 如果在手術中切除了甲狀旁腺，可能會影響鈣的調節，導致低鈣血症，這會引起手腳麻痺、肌肉痙攣等症狀。
術後有什麼要特別注意？
術後需要注意以下幾個方面，以確保恢復順利並減少併發症：
- 術後監測： 患者在術後需要定期檢查甲狀腺激素水平，以確保劑量合適，防止甲狀腺功能不足。醫生會根據檢查結果調整藥物劑量。
- 鈣水平監測： 如果手術中切除了甲狀旁腺，需定期檢查鈣水平，並在必要時補充鈣和維生素D。
- 注意術後併發症： 包括感染、出血和傷口癒合問題等。若有異常的紅腫、疼痛或發熱，應立即聯繫醫生。
- 飲食注意： 在術後的初期，患者可能需要遵循柔軟、容易消化的飲食，並逐步恢復正常飲食。
- 生活方式調整： 加強鍛煉和保持健康的生活方式，並遵循醫生的建議，以提高整體健康狀況。
- 心理支持： 因為手術可能會對患者的心理產生影響，患者應尋求家庭和朋友的支持，必要時也可以尋求心理諮詢。
有新的治療方法嗎？不同期數的治療方法有什麼分別？
最近幾年，靶向療法和免疫療法逐漸獲得關注。靶向療法如BRAF抑制劑對於某些基因突變的患者效果顯著。早期癌症主要依賴手術，並輔以放射性碘治療，而晚期癌症則可能需要化療、靶向治療及免疫治療的組合，以提高治療效果。
為什麼會說甲狀腺腫瘤不是癌症？如果不是惡性，可以怎樣治療？能否康復？
甲狀腺腫瘤有良性和惡性之分，良性腫瘤（如甲狀腺腺瘤）不會擴散，也不會對患者的生命造成威脅。良性腫瘤通常可以通過定期監測來管理，如果腫瘤增大或引起不適，則可能需要手術切除。大部分良性腫瘤患者可以完全康復，且復發的風險相對較低。
有機會復發並變成癌症嗎？
雖然良性腫瘤一般不會變成惡性，但在某些情況下可能會發生變化，特別是如果腫瘤持續增長或出現其他風險因素。因此，定期檢查和監測是必要的，以確保病情穩定。
就新聞所說，甲狀腺乳頭癌需要長期服藥情況會是怎樣？
對於接受甲狀腺切除手術的患者，通常需要終身服用甲狀腺激素替代療法，以維持正常的激素水平。這通常是以合成甲狀腺激素（如左甲狀腺素）形式給予，幫助患者維持正常的新陳代謝和體重。
長期服用藥物會有什麼影響？
長期服用甲狀腺激素替代療法的患者，可能會面臨一些副作用，如體重變化、情緒波動、心跳加速等。如果劑量不當，可能會導致甲狀腺功能亢進或不足，因此需要定期監測激素水平並根據需要調整劑量。
甲狀腺癌在飲食上有什麼要注意的？
患者應避免過量攝取某些食物，如海鮮和菠菜，因為這些食物富含碘和草酸，可能對甲狀腺功能產生影響。適量的碘對甲狀腺健康是必要的，但過量攝取可能導致甲狀腺激素的異常分泌。
有什麼預防方法可以減低患上甲狀腺腫瘤或癌症？
健康的生活方式，如均衡飲食、規律運動、避免煙酒等，可以降低甲狀腺癌的風險。此外，對於有家族史或其他高危因素的人，定期檢查和早期篩查非常重要，這可以幫助及早發現潛在問題。
甲狀腺健康至關重要，及早發現和治療可以顯著提高預後。希望大家能重視甲狀腺健康，保持良好的生活習慣，並定期檢查以確保健康。如有任何疑慮，建議儘早諮詢專業醫生。
Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial
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