【大腸瘜肉】存在癌變風險？一定要切除？3大檢查方法＋症狀＋術後建議復查時間

By Bernice on 15 Mar 2024

Digital Editor

大腸癌篩查對發現瘜肉並降低患癌風險的效果引起廣汎討論。通過定期篩查發現瘜肉，可顯著減少罹患大腸癌的風險，甚至高達80%的降低率。這一發現引發了對大腸癌篩查的重視和推廣，並且對於大眾與醫學界帶來了積極的啓示。在探討這一課題時，我們需要進一步了解如何把其應用於現實生活中，從而最大程度的降低大腸癌的發生率。

大腸瘜肉｜目錄＋快速連結

1. 甚麼是大腸瘜肉？
2. 大腸瘜肉臨床表現
3. 大腸瘜肉3大檢查方法一：大腸鏡檢查
4. 大腸瘜肉3大檢查方法二：大腸鋇劑攝影
5. 大腸瘜肉3大檢查方法三：結腸鏡檢查
6. 瘜肉會多久後演變成癌症？
7. 為甚麼大腸瘜肉切除後仍需要定期復查？（附建議復查時間）

甚麼是大腸瘜肉？

大腸瘜肉是指大腸黏膜向腸腔突出的隆起性病變，簡單地說，就是大腸瘜肉是長在腸管中的「肉突出物」。大腸瘜肉較為常見的是腫瘤性的腺瘤性瘜肉與非腫瘤性的增生性瘜肉，而腫瘤性的大腸瘜肉則會出現癌變的情況，如沒有及時切除解決就會發展成大腸癌。反之，並非所有的大腸瘜肉都會發展成大腸癌，如常見的增生性瘜肉發生癌變的風險就較低。

種類	分類	特徵	癌變風險
腫瘤性	腺瘤性瘜肉（管腔狀、管狀絨毛狀、絨毛狀）	發生頻率高、可能同時出現多發、顔色偏紅、形狀多種	高
非腫瘤性	增生性瘜肉	由上皮增生所形成，多發於直腸與乙狀結腸、形狀較平坦，略顯白	較少
非腫瘤性	炎性瘜肉	大腸炎帶潰瘍性，伴隨克羅恩病或腸炎疾病	較少
非腫瘤性	錯搆瘤性瘜肉	組織一部分過剩增生，伴有遺傳性病變	極稀少

大腸瘜肉臨床表現

大腸瘜肉難以發現，是因為症狀難以察覺，甚至沒有症狀，或部分症狀過於輕微而導致經常被忽略。部分瘜肉可能會導致患者大便帶血、黏液血便、便秘或大便變色（黑色/呈紅色條紋）。輕微者可能僅出現大便潛血，而嚴重者可能會引起腸套叠或腸梗阻。

大腸瘜肉3大檢查方法一

由於大腸瘜肉症狀難以被發現，因此診斷患有大腸瘜肉最直接與普遍的方法來自於大腸癌篩查，這也是為甚麼醫生不斷呼籲人們做檢查的主要原因之一。想要檢查出體內是否存在大腸瘜肉，可利用以下幾種方法來檢查。

1. 大腸鏡檢查

大腸鏡檢查是採用軟性纖維內視鏡（大腸鏡），進入大腸內部觀察的一種檢查方式。在檢查過程中，醫生會使用一條細長的軟管從肛門插入腸道後沿著管壁觀察，檢查是否存在腫瘤病變、組織瘜肉、出血、炎症等，如發現有則會直接切除或進行病理檢驗。

2. 大腸鋇劑攝影

由於消化道的肉質組織一般X光放射線攝影無法照出，因此需要大腸鋇劑攝影的協助。大腸鋇劑攝影是由肛門灌入鋇劑至大腸，再加上灌入空氣，從透視照成X光片，以觀察病竈並診斷疾病。籍由鋇劑與空氣的對比劑顯影效果，可以觀察到大腸黏膜上是否存在瘜肉、潰瘍、腫瘤等情況。

3. 結腸鏡檢查

結腸鏡會使用一種長而靈活的管狀儀器，通過直腸插入並移向大腸。結腸鏡自帶的攝像頭會拍攝結腸內壁的圖像，醫生會通過攝影圖像檢查是否存在異常。此外，在檢查過程中儀器也會讓空氣吹入結腸助於擴張結腸清楚視線，並可以更加清楚看到是否存在瘜肉等問題。

瘜肉會多久後演變成癌症？

形成大腸瘜肉平均約需要10年左右，從大腸瘜肉演變成大腸癌則需要約5年左右，因此，定期做好大腸癌篩查，想要早期發現大腸瘜肉並不是難事。

為甚麼大腸瘜肉切除後仍需要定期復查？

由於大腸中有很多生理彎曲，因此如果在首次檢查時腸道沒有在充足乾淨的情況下進行，可能就會導致部分瘜肉無法被檢出。再者，由於患者的不良的生活習慣、家族遺傳等原因，也會導致瘜肉復發，尤其是腺瘤性瘜肉的復發風險較高，因此對於那些大腸癌的高危人群，在發現瘜肉並切除後是有後續定期復查的必要性。

當次檢查結果	建議復查時間
瘜肉分化屬於不良性不良清腸結果超過1cm的腺瘤性瘜肉單次發現3顆或以上的腺瘤性瘜肉	1年後
瘜肉分化良性小於1cm的腺瘤性瘜肉單次發現1-3顆的腺瘤性瘜肉	1 - 3年後
無異常清腸結果良好	3 - 5年後