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【肝癌治療】6旬漢患末期癌「醫生話得半年命」 免疫組合治療後成功「腫瘤清零」

【肝癌治療】6旬漢患末期癌「醫生話得半年命」 免疫組合治療後成功「腫瘤清零」

健康資訊 醫療新聞
By Pinky on 04 Oct 2023
Digital Content Writer
A sad soul can be just as lethal as a germ.

肝癌是本港第三號癌症殺手,2021年共有1447人死於肝癌,佔癌症死亡總數的9.6%。由於肝臟內部沒有痛覺神經,患者開始感到不適時,腫瘤可能已經太大或甚至擴散,往往因確診太遲而難有效治療。不過,近年對於中至晚期肝癌患者,可以選擇免疫組合治療作為一線治療。

60歲的昌哥是肝癌晚期患者,確診肝癌時更被醫生斷言得半年命,所幸後來接受「免疫組合治療」治療,成功將腫瘤縮細,完成手術成功將腫瘤「清零」。

不少肝癌患者開始感到不適時,腫瘤可能已經太大或甚至擴散,往往因確診太遲而難有效治療。不過,近年對於中至晚期肝癌患者,可以選擇免疫組合治療作為一線治療。

6旬漢確診末期:醫生話得半年命

年約60歲的昌哥分享,2021年初時洗澡摸到上腹有硬塊,因身邊不少親戚曾因肝癌過世,心知不妙。同年11月他的上腹開始出現痛楚,因此決定求醫,電腦 (CT) 及正電子 (PET) 掃描確診晚期肝癌右肝腫瘤達16至17cm,並已有內轉移並入侵右肝靜脈、下腔靜脈以及上腹淋巴結,確診為第四期肝癌。 當時他的肝癌指數甲胎蛋白 (AFP) 達 82,200 ng/mL ,大幅超出正常數值(少於7 ng/mL),一度被內地檢查的主診醫生斷言「最多只剩半年壽命」。

昌哥覺得無治療希望,本已決定放棄,但身邊親友一直鼓勵他多作嘗試,更向他介紹香港大學外科學系名譽教授潘冬平教授尋求治療,了解到晚期肝癌的新治療方案,抱著「博一博」的心態回港接受治療,他表示,當時已感到背痛、行不到路。

因腫瘤過大無法進行切除手術,昌哥先嘗試口服標靶治療,惟3個月療程後效果未如理想,因此於2022年2月開始改用免疫組合治療,用藥期間沒有不適或副作用,間中感到疲倦,療程期間仍可如常生活,經常與朋友爬山。

使用免疫組合治療後成功「腫瘤清零」

使用免疫組合治療12個月後,昌哥病情有明顯改善,肝癌指數 (AFP) 由82,000 下降至 1.8 ng/mL (正常< 7 ng/mL),電腦及正電子掃描顯示右肝腫瘤縮細至10cm,只有腫瘤周邊少量活躍性,其他肝內轉移、下腔靜脈腫瘤及淋巴轉移完全消失,肝癌期數「降期」至第二期,肝臟功能維持良好。

醫生經過評估後,最終於2023年3月為昌哥進行切除手術。術後恢復良好,癌細胞完全消失,只剩下周邊發炎反應,而肝功能狀況亦正常。切除腫瘤後,醫生繼續採用免疫組合治療以徹底消除潛伏癌細胞,現時昌哥肝癌指數已回落到0.6ng/mL以下;9月初再進行CT掃描時,腫瘤已完全受控、成功「清零」,加上肝臟具再生能力,經休養後亦已恢復原形。

昌哥大嘆自己恍如重生,對醫生及親妹於患病期間的悉心照料表示感激。他又寄語肝癌同路人,即使確診時已晚期、甚至已擴散也不要放棄,嘗試不同的治療方案,總有一線希望

免疫組合治療成晚期患者「新希望」

香港大學外科學系名譽教授潘冬平表示,醫學界一直致力研究,如何令到身處中、晚期肝癌、無法進行手術的患者,通過「免疫治療」讓期數下降(Down-Staging),令腫瘤變得可手術切除,增加痊癒希望。

臨床腫瘤科專科醫生張寬耀解釋,目前晚期肝癌一線治療使用的免疫組合治療是由阿替利珠單抗(Atezolizumab)加上貝伐珠單抗(Bevacizumab),藥物組合能激活自身免疫能力對抗癌細胞、壓制腫瘤生長,阻斷其營養補給,是現時為不能手術切除中至晚期肝癌的一線治療。

醫學界針對中期肝癌患者接受免疫組合治療效果的第3期研究,接受免疫組合治療的患者中,43%人的腫瘤對免疫治療組合有反應,當中完全反應率(即腫瘤消失)有11%。另外,配合痊癒性治療,即免疫組合治療配合手術/消融/高選擇性栓塞化療,則有35%中期肝癌患者出現完全反應率(即腫瘤消失)

潘冬平稱,以往肝癌一向出名難醫,至今其實亦無任何化療藥有效,而新療法「免疫組合治療」副作用少、效果亦比傳統療法有效許多,同時可令患者保存肝功能之餘,亦有效改善病情,於醫學研究上屬相當大突破。他指,很多患者認為「癌症一旦擴散便無法醫治」,加上癌症藥物較為昂貴,不少人可能或因此而放棄治療。

「免疫組合治療」於香港實施約2年左右,屬於較新的治療方法,目前約200名患者正使用。醫管局於今年初已將「免疫組合治療」納入「安全網」,經濟負擔較大患者可以有新選擇。

Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial

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