【小腸氣治療】大肚腩、易肚脹腹痛？男人、老人家比較易患上？2大成因＋症狀＋治療手術

By Giann on 04 Sep 2023

Deputy Managing Editor

腹大便便，經常感到腹部脹氣、腹痛或不適感、嗝氣、胃脹、噴嚏、打嗝、經常放屁等。這些症狀可能會導致不適和困擾，但通常並不嚴重。不過，情況持續亦會造成困擾。出現以上症狀有機會是患上了小腸氣。小腸氣即是疝氣，腹腔內的器官多數是小腸或脂肪，經由腹腔壁的薄弱點，突出在表面形成腫脹。今次有香港專科創辦人兼醫務總監林永芳醫生講解小腸氣的成因、症狀，以及治療手術。

Text：香港專科創辦人兼醫務總監林永芳醫生

1. 什麼是小腸氣？小腸氣與疝氣的關係？

小腸氣即是疝氣，腹腔內的器官多數是小腸或脂肪，經由腹腔壁的薄弱點，突出在表面形成腫脹。

小腸氣（疝氣）可能出現在不同的位置，如臍疝氣（Umbilical hernia），股疝氣（Femoral hernia) ，腹股溝疝氣（Inguinal hernia），切口疝氣（Incisional hernia），其中以腹股溝疝氣與股疝氣最為常見。

2. 小腸氣3大成因及症狀

小腸氣通常有兩個成因

先天性因素：2-5%小童因鞘狀突 (processus vaginali )未關閉所造成
後天因素：即由於腹腔壁薄弱，當腹腔內壓力增加，如慢性咳嗽、便秘、小便困難及長期提取重物，形成小腸氣。

患有小腸氣的病人可能會感覺皮下有軟組織凸起，在某些身體姿勢例如站立時，某些動作例如搬運重物、大笑、咳嗽或用力時出現，躺下時消失；亦會有病人有少許不適、疼痛或鈍痛。

Photo from 受訪者提供

3. 什麼人較易患上？

小腸氣是一個普遍的問題，任何年齡層都有機會發生。男士的發病幾率較大（life time risk M 25%, F 2%）。而後天原因，例如年紀增長，肥胖，有呼吸道困難、長期便秘、經常尿谷的病人或長期需要提取重物的人士，會有更大機會出現小腸氣。男士的發病幾率較大，相信是因為結構上與女性的差別引致腹股溝的弱點在男性更加明顯。雖然任何年齡層都有機會發生，年齡增長及肥胖都是可能的因素。

女性患上此病的機率較低，通常男性患上小長氣的機會比女性多5至10倍。香港專科對於本中心進行小腸氣手術的622個病例分析結果顯示，僅5.31%的小腸氣患者為女性，男性患者的佔比為94.69%，男女患病比例約為18:1。

除此之外，腹股溝疝氣發生在2-5%嬰兒。男性嬰兒在母體生長時，睾丸從腹部移動到陰囊帶動腹膜移動形成腹膜管連接腹腔稱為鞘狀突 (processus vaginali )，通常嬰兒的鞘狀突在出生前或出生後不久關閉，但若未完全關閉，腸道組織便可能進入這腹膜管從而導致腹股溝疝氣。

4. 小腸氣是否反映小腸健康出現了問題?

小腸氣通常不是小腸的疾病。但小腸經過小腸氣突出後，又被小腸氣邊緣壓迫不能返回腹腔，有機會導致小腸阻塞或小腸壞死的併發症。

5. 劇烈運動後是否好易引致小腸氣？

在腹腔壁有弱點的情況下。如搬運重物、或劇烈運動，令腹腔內壓力增加可能導致小腸氣突出。

6. 如果忍痛延誤治療，會否令小病變大病？

大多數情況下，小腸氣並不嚴重，但如果小腸氣內裡的是小腸，而小腸被卡在開口之中，可能會令病人感到疼痛，在嚴重的情況下，組織的血液供應可能會被切斷，出現腸道阻塞或腸臟壞死等嚴重併發症，這情況需要立刻進行手術。

7. 有甚麼檢測方法，可以了解是否小腸氣？

小腸氣通常由臨床檢驗診斷，當病人在站立時腹部明顯有異物突出，在平臥時便會縮回去，或在咳嗽時腹部有異物突出。如果患者臨床病徵不明顯，醫生會進行超聲波或電腦掃描等檢查以幫助診斷。

8. 到甚麼情況，病人便需要治療？治療上除了用藥，甚麼情況下需要做手術？

藥物治療對小腸氣並無作用。外科手術修補是治療小腸氣的方法。

9. 任何人也適合做小腸氣手術嗎？

除了病人本身的疾病令到手術風險不能承受，若非如此，小腸氣都需要經由手術修補，避免出現小腸卡住導致塞腸或腸壞死。還有，隨著時間小腸氣的缺口會變大，缺口越大，術後復發的機率越高。

10.小腸氣手術有什麼風險？

現代的小腸氣手術都是利用膠質網修補腹腔壁的弱點。主要分為開刀手術以及微創修補手術。開刀手術可以在局部麻醉或麻醉科醫生監控下麻醉進行 , 不一定需要全身麻醉。微創手術特別適合兩邊小腸氣同時發生的病人。兩種手術均有各自的優缺點，病人在做選擇之前先與醫生做充分的溝通及瞭解相關風險。過去日間手術中心只提供開刀手術服務，但隨著日間手術中心的發展，現時的日間手術中心亦可提供微創小腸氣修補手術。