【耳水不平衡】61歲張學友演唱會突頭暈跌倒！拆解成因＋症狀＋治療方法

By Giann on 14 Aug 2023

Deputy Managing Editor

61歲張學友昨天（13日）在馬來西亞舉行個人演唱會，在第三場的時候，張學友在表演期間暈倒一度跌下，人一隨即起身，閉眼繼續表演。原來學友表示，自小有耳水不平衡問題，而且會每年發作一次。其實不少人都有同樣情況，包括不少藝人過去都曾受到耳水不平衡困擾，如鄭秀文、Dada陳靜、龔嘉欣等都曾受到耳水不平衡困擾，甚至前政務司司長陳方安生都曾因耳水不平衡而暈眩。到底耳水不平衡很嚴重嗎？為什麼會導致突然暈倒？今次有耳鼻喉專科醫生黃嘉輝分享更多有關「耳水不平衡」資訊。

Text：耳鼻喉專科黃嘉輝醫生

Photo from wakeupdreaming710 IG

Q1：什麼是耳水不平衡？耳朵中有水的嗎？

耳水不平衡指的是內耳中液體的分佈不均衡或液壓的變化，導致感覺到的平衡功能受損。耳朵中確實含有液體，具體來說，內耳由三個半規管和耳石器官組成，這些結構負責維持平衡。

內耳液體包括前庭淋巴液和耳螺內的外淋巴液，這些液體的分佈和壓力對於正常的平衡功能至關重要。當液體分佈不均或液壓發生變化時，內淋巴水脹，會導致平衡器官無法準確感知頭部位置和動作，從而引發耳水不平衡的症狀。

Q2：耳水不平衡成因是什麼？為什麼會引致頭暈？

自發性耳水不平衡，即梅尼埃病，具體原因尚不清楚，但內淋巴水脹可能與遺傳、先天性結構異常或自身免疫疾病等因素有關。耳水不平衡引起的頭暈或眩暈症狀與平衡器官的異常訊號傳遞有關。內耳是平衡感知的主要器官，它通過感受頭部的位置、方向和加速度來維持平衡。當液體分佈不均或液壓變化時，內耳的訊號傳遞會被干擾，導致大腦接收到不一致的平衡訊號。這種不一致的訊號可能導致大腦產生混亂或誤解，引起頭暈、眩暈、不穩定感等症狀。此外，耳水不平衡還可能導致噁心、嘔吐和視覺問題，因為視覺系統和平衡系統是相互關聯的。

Q3：耳水不平衡病徵有什麼？

耳水不平衡的病徵因個體而異，但常見的症狀包括：

頭暈或眩暈感：這是最常見的症狀，可能是持續的、間歇性的或發作性的。有些人描述為房間旋轉或自身旋轉的感覺。
不穩定感：感覺自己站立或行走時不夠穩定，可能會感到搖晃或擺動。
失去平衡：可能導致摔倒或失去平衡的感覺。
噁心和嘔吐：與頭暈或眩暈感同時出現，可能是由於平衡系統與消化系統之間的相互作用。
視覺問題：包括模糊視覺、眼球震顫（眼球快速來回震動）或眼睛不能穩定地對準物體。

要辨別是否確診耳水不平衡，通常需要進行綜合評估和檢查。以下是一些常用的診斷方法：

病史記錄：醫生會詢問你的症狀、病史和可能的觸發因素。
身體檢查：包括神經系統和平衡系統的檢查，醫生可能會觀察你的姿勢、眼球運動和平衡能力
平衡功能測試：通過一系列的平衡測試評估你的平衡功能，包括眼動測試、頭位測試、步態測試等。
聽力測試：排除其他可能引起症狀的聽力問題。
影像學檢查：如磁共振成像（MRI）或電腦斷層掃描（CT）等，用於排除其他潛在的病因。

Q4：耳水不平衡發作時會維持多久？會持續數天嗎？

耳水不平衡的發作持續時間因人而異，可以延續數分鐘到數小時，甚至可能持續數天。這些情況通常伴隨著更嚴重的症狀，如持續的眩暈、耳鳴和聽力喪失。

Q5：當出現耳嗚、耳塞、聽力減弱情況，是單邊耳朵還是雙耳同時出現？

通常比較單邊耳朵受影響常見

Q6：什麼人會較易患有耳水不平衡？

梅尼埃病通常在中年發病，但它也可以影響其他年齡段的人群，包括兒童和年長者。梅尼埃病可能與遺傳因素、內耳液體的異常以及其他健康問題有關。

Q7：為什麼小朋友都會患有耳水不平衡？

對於兒童而言，耳水不平衡的發病率較低，但並非不可能發生。在兒童中，耳水不平衡可能與先天性問題、感染或其他健康狀況有關

Q8：像張學友表示從小就有耳水不平衡問題，而且每年都會病發一次，為什麼？

梅尼埃病特徵是反覆出現的眩暈發作、耳鳴、耳塞感和聽力減退。每年發作一次的情況可能由以下因素導致：

內耳液體的異常：梅尼埃病與內耳液體的異常有關。內耳中的液體扮演著平衡和聽力傳導的重要角色。如果液體的壓力、體積或化學組成發生變化，就可能導致梅尼埃病的發作。
觸發因素：對於某些梅尼埃病患者，特定的觸發因素可能引發發作。這些觸發因素因人而異，可能包括壓力、焦慮、情緒波動、飲食因素（如高鹽、咖啡因或酒精攝入）、頭部姿勢的改變等。每年發作一次可能與這些觸發因素在特定時間或季節性地出現有關。
其他健康問題：梅尼埃病的發作可能與其他健康問題有關。例如，自身免疫性疾病、血液循環問題、代謝紊亂或過敏反應等可能與梅尼埃病的發作有關。

Q9：患有耳水不平衡患者比例？小朋友比例是多少？

關於小朋友（兒童）的耳水不平衡患病比例，有限的研究顯示，在兒童中的發病率相對較低。兒童耳水不平衡的確切比例取決於研究的範圍和定義。根據某些研究，大約有1%至3%的兒童可能受到耳水不平衡的影響。然而，這僅僅是一個估計數字，實際比例可能因不同的研究和地區而有所變化。

Q10：為什麼女性患病比例比男性高？

目前對於梅尼埃病中女性患病比例較男性高的現象，尚無明確的答案。然而，有一些假設和觀察結果可以提供一些解釋：

激素因素：一種觀點認為，女性患病比例較高可能與激素水平的變化有關。激素在調節體液平衡方面起著重要作用，而梅尼埃病與內耳液體的異常有關。一些女性在月經周期或懷孕期間可能經歷激素水平的變化，這可能對內耳液體產生影響，從而增加患病風險。
自身免疫因素：自身免疫疾病在梅尼埃病的發生中可能發揮一定作用。研究表明，女性比男性更容易患自身免疫性疾病，而自身免疫性疾病與梅尼埃病之間存在一定的關聯。因此，女性更容易受到自身免疫因素的影響，增加了患病的可能性。
遺傳因素：梅尼埃病可能具有一定的遺傳傾向。研究發現，有家族患病史的人更容易患上梅尼埃病。由於染色體和基因在性別分配上的差異，一些基因變異可能與女性更容易患病有關。

Q11：如何治療耳水不平衡？

治療耳水不平衡的方法可以因個體情況和病因而異。以下是一些常見的治療方法：

藥物治療：醫生可能會推薦使用藥物來減輕症狀和控制耳水不平衡的發作。常用的藥物包括抗暈動藥物（例如安坦、美敏爾）、利尿劑、抗過敏藥物等。藥物治療的持續時間因個體情況而異，可能需要長期服用藥物以控制症狀。
物理療法：某些物理療法可以幫助改善耳水不平衡的症狀，例如平衡訓練、前庭康復等。這些療法旨在通過特定的平衡和協調練習來增強身體的平衡機制。
手術干預：在一些嚴重的耳水不平衡病例中，如果藥物和物理療法無法有效控制症狀，醫生可能會考慮手術治療選項。手術干預的具體方式取決於病因和病情，例如鼓室內注射類固醇、內淋巴囊腫切除術、前庭神經切斷術等。