【愛滋病治療】調查：逾半受訪HIV病毒感染者有2種以上共病　盼治療方案「有得揀」

By Pinky on 08 Aug 2023

Digital Content Writer

愛滋病病毒（HIV）會導致各種慢性疾病，感染人士所面對的健康挑戰更為嚴峻。早前一項調查發現，超過半數受訪患者同時患有兩種或以上慢性共病，約六成因健康狀況而出現情緒問題。醫學界強調，HIV患者的共病問題嚴重，患者必須採取有效治療，才能控制病情；病人調查結果顯示，愛滋病患者希望治療方案「有得揀」，令他們用藥更方便，也毋須擔心被人知悉患者身份。

HIV是什麼？

HIV是人類免疫缺乏病毒（Human Immunodeficiency Virus），會透過體液在人與人之間傳染，攻擊人類免疫系統，使其無法正常運作。HIV亦會破壞幫助身體抵抗病毒的白細胞—CD4 T細胞，當CD4 T細胞越少，免疫系統便越弱。感染HIV後，患者不一定會立即出現病徵，因病毒潛伏期可長達十年甚至更久，若HIV感染者沒有得到妥善治療，即CD4 T細胞計數低於200時，或者出現嚴重的感染或癌症，就可以診斷為愛滋病。

感染及傳染病科專科醫生徐詩駿引述數據指，目前本港HIV患者人口達11737名，而單在2022年，便新增409名患者，男女比例為5：1。HIV的傳播途徑主要包括與帶有愛滋病病毒的人有不安全性接觸、共用染有愛滋病病毒血液的注射工具或個人物品（如剃鬚刀）、帶有愛滋病病毒的母親在懷孕或分娩時將病毒傳染給嬰兒。

調查：本港逾半HIV感染者有兩種或以上共病

愛滋寧養服務協會早前進行調查，訪問110位HIV感染者，當中超過一半為50至69歲。近半受訪者透露，他們患有一種慢性疾病，超過三成表示患有兩種，近兩成患有三種，近半成人更患有四至六種，最常見的慢性共病為高膽固醇且已須要用藥，佔近三成：其次則為高血壓且已須要用藥，亦佔近三成：第三則為糖尿病且已須要用藥，佔近一成半。其餘的則包括肝功能障礙、腎功能障礙、精神科疾病等，同樣大多數亦已須要用藥。

同時，超過四成患者因自己的健康狀況及長期病患，而感到不開心及孤獨，三成則因而擔心受到差別待遇。受訪者表示，最難處理的事情是：

擔心HIV患者的身份被識別
因日常生活影響如工作忙碌、照顧家庭等而忘記服藥
藥物副作用

HIV感染「有藥可醫、有法可控」

徐詩駿醫生強調，HIV感染是「有藥可醫、有法可控」，而相關共病亦如是，現時雖然仍未有根治愛滋病的方法，但已有抗病毒藥物可抑制病毒複製至檢測不到的水平。如能持續抑制病毒至無法檢測的水平長達最少六個月，就不會透過性接觸傳播愛滋病病毒。相反，不定時服藥可引致病毒對藥物產生抗藥性。抗藥性即藥物降低其能力去對抗愛滋病病毒，使藥效降低。通常由病毒的變異引起的。抗病毒藥物亦可預防和治療因缺乏正常免疫力而引發的「機會性感染」，即HIV感染者的免疫能力下降時乘虛而入的感染，如肺囊蟲肺炎和結核菌感染等。

醫學界早年已研發出俗稱「雞尾酒療法」或者「混合療法」的抗病毒混合治療 (cART)，是目前愛滋病標準療法，旨在選取兩種或三種抗病毒藥物，並且需每天服用，亦可稱為二藥方案或三藥方案。然而，對於年紀漸大並同時面對慢性共病威脅的感染者，「混合療法」卻增加治療難度。因某些HIV感染者需同時治療其共病，導致其服用藥丸數量或達數粒，此舉或引致藥物相互作用，增加藥物毒性，令患者產生不良反應。

有見及此，新型抗病毒藥物將兩種或三種藥物成分融合於一顆口服複方藥丸內，除了能為患者提供便利，更能有效減省服用藥丸數量，從而減低患者有可能出現的漏服情況、藥物相互作用及藥物毒性，提升治療風險收益比。徐詩駿醫生亦引用研究數據，指出二藥方案的成效與三藥方案相約，患者可選擇二藥方案作為治療首選，同時二藥方案亦能減少體重增加情況、降低對腎臟影響及維持骨骼健康。