【肝臟移植】對捐肝者有何影響？換了肝＝一勞永逸？25歲港女換肝手術經歷全公開
本港不時都會出現急性肝衰竭、急需換肝等緊急呼籲個案，患者由數個月大的嬰兒到長者都有。肝臟一旦衰竭，就要在一周內，甚至更短時間的內接受肝臟移植，否則有可能死亡。患者的生命有危險，但你又知道作為捐肝者的其實都有一定風險嗎？25歲的Jessica早前就經歷過換肝手術，並拍片跟大家分享由被告知爸爸要換肝、她自願捐肝、當中一系列的檢查、手術、術後的心路歷程。
而雖然最後Jessica爸爸因換肝後因併發症而離世，但她亦沒有後悔當時捐肝的決定。今次的經歷亦令她感受很深：「一個人的健康並不足夠，記得要同時關注家人和身邊人的健康。活在當下，好好珍惜身邊的人。」
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肝臟有甚麼作用？
肝臟的功用是製造及分泌膽汁至膽囊， 以便排出腸道乳化脂肪。肝臟亦會重製已吸收的脂肪， 以便運輸脂肪到皮下組織。當你長期捱夜、長期喝酒或用藥不當時，就有可能影響肝臟，導致肝炎、肝癌及出現肝硬化等等疾病。
肝臟有問題時會出現不同併發症，繼而導致肝昏迷，令肝功能停止運作，造成其他器官衰竭再陷入生命危險，這時就必需要換肝續命。
曾換肝予爸爸的Jessica表示，香港公立醫院中只有瑪麗醫院能做到活肝移植手術，且經驗較豐富。而肝臟移植手術屬於高風險大型手術，須由兩組醫生團隊同步協助進行手術。捐贈者手術需進行8小時手術，而受贈者則需12小時。
除了活肝移植外，其實亦有屍肝移植。所謂屍肝移植，就即是腦死患者的肝臟。Jessica解釋輪候程序指，當病人被判斷要進行肝移植手術時，就會被編入中央輪候名冊之中，按照血型、輪候時間、緊急程度分配。
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Jessica坦言，本港很多人都抗拒進行死後器官捐贈，過往幾年香港屍肝捐贈甚少，有數據指出，等候換肝病人有40%因等不到屍肝而死亡，而在深切治療部的患者就只有10%能及時得到屍肝捐贈。要在一日內等到屍肝，Jessica形容為「難過中六合彩」。
換了肝＝一勞永逸？
進行活肝移植手術受贈者成功率高達90%，而剩下的10%則是嚴重併發症死亡。嚴重併發症包括肝動脈、肝靜脈、門靜脈栓塞、腎衰竭、肝功能遲緩、肺部血液感染等等不同因素併發症，而併發症發生機率則為30%。簡單來說，捐肝最後亦有機會「救唔返」。然而，Jessica表示，大家千祈不要認為自己的付出是白費的：「至少你是盡了力換取一個機會。」
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患者在換了肝後需好好改善生活習慣，亦需要服用抗排斥藥，定期回肝臟移植科覆診才可以維持新肝臟健康。Jessica分享了一個她聽過的真實案例，指曾經有受贈者不珍惜重生機會，換肝後還是又煙又酒，作息不定時，不好好對待自己的新肝，最後不到兩年再度毁了肝臟，因肝衰竭離世。
手術對捐肝者有何影響？
捐肝者手術死亡風險只有0.1-0.5%，約20%機會會出現併發症，包括傷口感染、出血、膽管問題、肝衰竭、肺炎或其他併發症。手術後大概需住院一星期，停工至少6-8星期或以上（建議3個月）。Jessica指出，手術後會造成外科手術帶來的不適及痛楚，她亦展示出自己手術後長22cm的疤痕，憶述指在術後初期會痛，但不是「要生要死」的那種痛，醫院會處方止痛藥，直言「捱過就得」。
Jessica提醒，在手術一年內都不能喝酒、吃中藥補品，禁止做任何傷肝事情。
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沒有膽囊對身體有何影響？
膽囊作用為有濃縮和儲存膽汁。膽汁溶解脂肪及酒精，肝會不斷分泌膽汁，流進膽囊中儲存，並在需要時將膽汁送進消化道以協助消化脂肪。由於Jessica是捐右肝部分，所以膽囊都會一併切除。當身體沒有膽囊時，進食油膩食物會較易肚瀉、較易飽。
肝臟捐了後會不會再生？
人類只需要25%-30%的肝臟，就可以維持生理機能，因此捐肝極限最多只能捐3分之2的肝臟。而肝臟是有再生功能的，約半年左右就會長到生理需求所需的大小。至於長多大，就視乎人體的自我修復機制，即若身體覺得8成的肝臟已經足夠運作，那就長到8成。
切右肝＝長右肝？切左肝＝長左肝？
不是的，剩下來的肝臟會像「吹氣球」般長回來，因此形狀都會有所改變，不過生理機能及肝功能都是正常的。肝臟能再生，但不代表可以再進行捐肝手術。Jessica提醒，一生人最多只可捐一次肝，由於肝臟由2條血管接駁著，負責輸送、提供血液養分。在捐肝時，其中一條血管也會一併捐出，而剩下一條就繼續運作。血管無再生功能，所以不能再度捐出來。
捐肝者需要有甚麼準備？
捐肝者需要進行一系列很嚴格的檢查才可以捐肝，Jessica慶幸在過去半年為拍婚紗照而努力減肥，飲食習慣健康、常做運動才能夠有健康身體救家人，強調「你的健康可以換回家人的性命」。
Jessica憶述指，檢查前會有小冊子，護士醫生會講解手術前後風險過程，當下定決心要當捐肝者時，醫院就會按捐肝者意願排隊進行檢查，例如有幾個人都願意成為捐肝者，其中一個人「最想最想最想」捐就先進行檢查，若果第一個意願者其中一個檢查不合格，則由第二志願者補上，直到有人順利通過所有檢查，就是捐肝者。
由於肝臟移植屬於大手術，因此檢查亦會較詳細。除了確保受贈者得到健康無問題的肝臟之外，亦要確保捐贈者是在安全情況下進行手術。
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要進行甚麼檢查？
1. 過往病歷／個人資料／煙酒吸毒習慣／是否長期病患者／做過甚麼手術
捐肝者的年齡亦要介乎18-60歲，而且BMI體重亦要正常才合資格。
2. 驗血（血糖、膽固醇、肝腎功能指數）
捐肝者與受贈者的血型必須配合，因為捐肝是與時間競賽的手術，若不同血型程序會較多。
3. 由於新冠疫情關係，因此需要進行新冠疫情病毒測試
4. 照心電圖
5. 照X-ray
6. 驗大小便
7. 評估肝臟大小（Liver CT Scan w/contrast）
8. 超聲波檢查（optional）
9. 見心理醫生
評估你的精神狀態是否適合做手術，要清楚了解明白手術的風險和後果，同時亦會問很多有關你和病人之間的關係，平常生活相處等。
Jessica指自己當時是第二捐肝人選，在見心理醫生的部分，她亦提及到所有問題都很刺心，當時自己「一邊答一邊流淚」。Jessica又指，檢查非常嚴格，由於自己以前曾驗過有纖維瘤，她亦如實告訴護士：「醫院一定要我拿舊報告給他們，再即日檢查多次超聲波，確保那個纖維瘤是否良性，有沒有增大縮小等，確保一切正常才能再去下一步。」當所有檢查沒問題時就可以預備做手術。
有否曾經退縮？
Jessica笑言自己「好無用」，當聽到爸爸有需要換肝時，她不是第一個衝出來說要做手術成為捐肝者的人，在聽護士講解手術風險、疤痕有多大的時候，她更怕得衝到洗手間反胃、嘔吐。Jessica亦非常感謝哥哥，她指，本來哥哥不想她留疤不漂亮，但最後因Jessica比哥哥健康，所以最後由Jessica作捐贈者做手術。
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Jessica表示，等候的時間十分煎熬，心理壓力很大，一方面不想失去家人，另一方面亦害怕自己檢查不合格，甚至怕得有點麻木，不停流淚。因為知道只有這個方法救家人，所以亦有一種無奈感，同時覺得自己很自私和懦弱：「曾經有一刻想退縮，畢竟自己也是個25歲愛美的港女，年尾預備結婚，平時打針亦怕痛。生活了20多年自問生活習慣規律無病無痛，一時三刻要決定開很大的傷口，確實有點恐懼。」
護士當時亦有跟Jessica說不要勉強自己，因為身體是自己的，所以應由自己做決定。作為捐贈者，必須要絕對自願性，沒有任何強迫因素或金錢利益引誘驅使做決定。Jessica提醒，不要被道德綁架「有血緣關係不是應份捐肝」無論結果如何要對得住自己和家人。
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Jessica指，爸爸當時已陷入昏迷，因此在進行手術前，醫生需要為他進行腦部磁力共振MRI，確保沒有腦腫情況，因為如果有腦腫或受損，即使換肝亦不能再醒過來。
她又說，身邊人的支持和打氣都十分重要，由於疫情問題，所以由開始檢查到進病房時，Jessica都是自己一個人面對，直到差不多做手術，醫生護士才會讓她在病房門口跟家人見一見面
不過，Jessica最終亦沒有放棄，尤其在準備入手術室時，跟正在昏迷的爸爸「擦身而過」，雖然依然害怕，但這時她的意志更堅定，心裡跟自己說「沒事的，我們一起加油」。
術後狀況
雖然是足足8個鐘的手術，但Jessica表示，感覺上好像睡了很短一覺就被叫醒，醒來卻凍得不停發抖。幸好Jessica的身體狀況良好，在手術後一天就可拆尿喉及止痛機，隨著時間亦逐漸康復。
寄語大家「珍惜身邊人」
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雖然最後Jessica爸爸因併發症離開了她，但她亦沒有後悔當時自己的決定。Jessica亦寄語大家：「一個人的健康並不足夠，記得要同時關注家人和身邊人的健康。注意生活習慣，定期進行身體檢查，不要諱疾忌醫。活在當下，好好珍惜身邊的人。」
Text：UrbanLife Health Editorial
Photos：UrbanLife Health Editorial、JESSICA CHU Instagram & YouTube
Source：JESSICA CHU YouTube Channel
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