【BB痾血】嬰兒大便有血或因肛裂、腸套疊等5大疾病 了解症狀及治療方法
一、 便秘合併肛裂
最常見的原因是便秘合併肛裂。正常兒童於6個月大以後的排便次數，從1天3次到1周2次均屬於正常。但多於兩周的排便不順或排便困難（如一周少於3次大便、排便時間延長、糞便乾燥堅硬），且合併有不舒服的症狀，就可能是患上便祕。
便秘兒童容易發生糞便嵌塞，此時強行排便可引發肛裂出血。一般會在大便外面見到帶有鮮紅色的血絲，檢查時或可看到裂口，甚至在肛門周圍有向外凸出的小贅肉（通常是反覆肛裂癒合又裂開所造成）。
治療方法及注意事項：
醫生按情況或會處方軟便劑、外用藥膏（止痛、消炎、局部麻醉的效果），同時亦可配合溫水坐浴（可在解便後用盆子裝溫水坐浴15分鐘）、多喝水和高纖維飲食（蘋果以外蔬菜水果的攝取）。
二、細菌性腸胃炎
寶寶大便帶血的同時，伴隨黏液，同時有腹瀉、發燒徵狀，很有可能是細菌性腸胃炎所致。
最常見的為沙門氏菌、志賀氏菌、彎曲桿菌及大腸桿菌感染。舉例如，典型沙門氏菌腸炎的糞便呈深綠色、惡臭。
治療方法及注意事項：
針對細菌性腸胃炎，要注意避免脫水，注重要補充水分和電解質，輕微者醫生或會處方電解質口服液；如持續高燒的話就需要用抗生素。
同時在飲食上也要作出調整，一歲以下嬰兒改用無乳糖配方，已吃固體食品者則可實行清淡飲食（如蘋果或蘋果泥、白土司或饅頭）。
三、食物過敏如蛋白過敏
餵哺母乳的嬰兒沒有腹瀉、沒有脫水，只是大便有少許黏液或少量血絲，檢查肛門也沒有肛裂的情形，就可能是食物過敏所致。
針對食物蛋白過敏情況，可造成直腸發炎，導致嬰兒排血便。
治療／改善方法：
有機會是過敏性食物（有殼海鮮、大量鮮奶、花生堅果、士多啤梨、奇異果、芒果）的過敏原透過母乳造成寶寶的血便，在此情況下，很多時在媽媽的飲食中排除該過敏食物，寶寶的血便就會有所改善。
至於食物蛋白過敏情況，通常將在母親飲食中限制蛋白質後，嬰兒的血就會在一到兩周內消失。
但如嬰兒還是有反覆血便情況，建議可將母乳改成水解配方奶。
四、大腸黏膜病變如幼年型息肉
與成人比較，幼兒痔瘡較為少見。幼年型息肉好發於1至7歲的兒童，最常見在5歲左右，好發部位為直腸和乙狀結腸。其症狀多為無痛的鮮血便。
治療方法：
一般來說，幼年型息肉大多為良性，變成惡性腫瘤的機會很微。但若在大腸鏡檢查時發現有多顆息肉時，就要小心有轉變成惡性腫瘤的機率，患者就應定期接受追蹤檢查。
醫生進行大腸鏡檢查時，如發現有息肉，會經大腸鏡進行病理切片或全息肉切除術；當大腸鏡下息肉直徑小於2公分時，可能考慮經大腸鏡進行全息肉切除。
五、小腸病變如腸套疊
血便呈磚紅色，就可能是患上梅克爾氏憩室。沒發炎時，未必會出現疼痛，一旦發炎會類似急性闌尾炎的症狀如出現腹痛、噁心或嘔吐，輕微發燒等。
若嬰兒大便像草莓醬般，大便帶有血絲和黏液（如暗紅黑加侖果醬樣大便），合併間斷性的腹痛，及嘔吐等現象，就可能是患上懷疑是腸套疊。
治療方法：
針對梅克爾氏憩室，就必須手術治療。另外，針對腸套疊的嬰兒，為免腸道因阻塞而缺血及壞死，必須盡早將腸套疊還原。如無特別禁忌，非手術的灌腸復位是最佳的治療方法。
Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial
Source：台大醫網、台灣衛生福利部雙和醫院、台大醫院新竹台大分院新竹醫院
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