【耳鳴原因】8大成因或患中耳炎、鼻咽癌 伴隨頭暈、聽力減退宜盡快求醫
在香港，約有10%成人有持續性耳鳴的困擾。有時候，耳鳴可發生於懷孕期間，亦叫做拍動性耳鳴，其他可能伴隨的疾病症狀或像耳塞、頭痛、暈眩、感冒、中耳炎、鼻咽癌等。那麼，耳鳴是一種病？有需要看醫生嗎？搭飛機、早上突然耳鳴又該怎麼辨？今次分別從中醫和西醫的觀點，分析耳鳴原因。
何謂耳鳴
耳鳴不是疾病，它是一種病理症狀，很多患者形容其為鈴鐺回響聲，聲量可大可小，音頻可高可低，亦可發生在一隻耳朵，也可於雙耳發作。請留意，耳鳴和外部聲音無關，因此別人是聽不見的。
耳塞VS耳鳴
╴耳塞：又作耳悶，因中耳腔的氣壓和外耳環境不同，造成兩邊氣壓不平衡。
╴耳鳴：患者會聽到耳朵內有嗡嗡聲的回響，通常因潛在身體狀況所致，包括像年齡相關聽力損失、耳朵受傷、循環系統問題等原因。
耳鳴西醫原因
以西醫診斷來看，耳鳴主要是因耳和腦部末梢血液循環不良，或神經受損引起，當血脂肪偏高，導致血管硬化、耳朵和腦部血管窄化，造成循環不佳而發出聲響。若察覺有持續性聲響，或聲音量大，甚至影響睡眠，且伴隨頭暈、聽力減退、頭痛等症狀，應提高警惕，盡早就醫。
耳鳴中醫原因
從中醫觀點診斷，耳鳴原因有很多，年輕人多為感受風寒，飲食過盛，導致肝膽火盛、痰火鬱結、瘀血阻脈而引起；老人則多見中氣不足、陰血虧虛、肝腎虧虛退化等因素。
8個耳鳴的成因
於諸多病歷中，耳鳴的成因並無法被確認，我們能知道的是，它是聽覺系統故障的症狀之一，影響部位包括耳朵、聽神經，以及處理聲音的腦部。耳鳴原因和風險因子可輕微或嚴重，如下是8個常見耳鳴的成因，若有疑問請洽詢專業醫生了解。
一、早上突然耳鳴
針對早上突然出現耳鳴的狀況，可分為下列3個族群解釋。但若是病患的話，建議儘快看耳鼻喉科醫生，以做耳道及耳膜檢查，必要時可測純音聽閾、聲導抗等進一步檢查。
小孩：耳道內有耵聹刺激，或感冒等誘因引致分泌中耳炎等因素。
青年、中年人：精神壓力大、工作緊張、生活不規律或節奏快、經常熬夜上火、吃辛辣刺激食物等。
老人：可能為高血壓病患，或血壓控制不理想，其他原因包括動脈硬化、動脈血管痙攣、腦供血不足、血糖升高、血糖控制不佳、糖尿病等誘因。
二、感冒、中耳炎耳鳴
中耳炎為中耳常見疾病，而感冒亦是導致中耳炎的原因之一，尤其常見於小孩，因為他們的免疫系統未成熟發展，所以感冒細菌可從耳咽管進入耳朵，造成耳咽管閉塞、中耳積水、中耳炎等問題。
一般上，耳膜即使破裂後也可自行復原，但有的患者因受長期炎症、耳咽管功能失調等問題影響，使得耳膜破洞無法愈合，亦會形成中耳炎。
三、頭痛耳鳴
通常頭痛源自頸椎問題，當椎間盤突出，或因免疫炎症刺激，鄰近神經亦會受到壓迫，這樣的刺激將沿著頭皮和顱骨之間擴散，波及頭頂及耳部。由於神經線為一個網絡系統，進而造成頭部、後腦勺、耳部悶脹或酸痛、耳鳴的症狀。
四、暈眩耳鳴
事實上，暈眩為一種自覺症狀，醫學沒辦法衡量這種主觀感覺，因此原因和症狀形形色色，也很難做診斷。如果暈眩偏重內耳，則常會伴隨耳鳴和聽力問題，針對無法忍受吵雜聲音的病患，可能聽覺器已受波及。
五、懷孕耳鳴原因
女人懷孕期間，由於黃體酮分泌量增加，所以容易造成黏膜腫脹，耳鳴為伴隨症狀之一。懷孕耳鳴原因有很多，常見的如下。其實，耳鳴若不會影響日常生活，大可不必擔心，覺得嚴重則建議尋求醫生幫助。
- 內分泌水平提高
- 孕婦貧血、腦供血不足；血容量增加
- 疾病因素，像是甲狀腺功能亢進、糖尿病、感染引起的發熱等
六、拍動性耳鳴
所謂拍動性耳鳴，也稱作脈動性耳鳴，其屬他覺性耳鳴。這種耳鳴跟聽覺器官本身無關，主要乃因血管、肌肉收縮等因素產生，造成其聲音不巧被聽覺器官聽到。請注意，拍動性耳鳴的韻律和心跳是同步的，其主要原因是血管壁及血液流速變化所致。
七、鼻咽癌耳鳴
最讓人擔心的，莫過於耳鳴可引致鼻咽癌的警訊，除了耳氣壓傷和感冒，鼻咽癌也常有中耳積水的症狀。這乃因為耳咽管的出口位置連著鼻咽，所以若有鼻咽腫瘤生長，亦會造成耳咽管受擠壓、通不到氣，導致中耳積水及耳咽閉塞的情況。
八、突然失聰耳鳴
突然失聰，醫學叫做突發性失聰，即是我們俗稱的耳聾，屬耳鼻喉科常見問題。一般上，突然失聰只會影響單隻耳朵，但有時也會雙耳同時有發作，而除了聽力下降外，有的病患或會有嚴重暈眩、耳鳴等徵狀。專家相信原因為病毒入侵所致，但也有可能是內耳及前庭耳蝸神經受損的緣故。
Text：UrbanLife Health Editorial
Photos：UrbanLife Health Editorial
Source：美國國家衛生院、梅奧診所、高雄醫學大學附設中和紀念醫院
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