【鼻咽癌症狀】症狀不明顯難察覺、易與鼻敏感混淆　剖析症狀、成因、存活率、檢查與治療

Digital Editor

鼻咽癌（NPC, Nasopharyngeal Carcinoma）是鼻咽細胞異常生長所形成的癌病，較多出現在廣東地區，亦是本港常見癌症之一。由於鼻咽癌症狀不明顯，很容易會與鼻敏感、鼻竇炎等上呼吸道疾病混淆，防不勝防，亦使診斷變得更加困難。今次講解更多鼻咽癌病徵、成因，以及治療方法。

【鼻咽癌懶人包目錄】
鼻咽位置｜類型｜症狀｜成因｜檢查及診斷｜分期｜治療方法｜存活率｜預防方法

Photo from UrbanLife Health

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何謂鼻咽癌

顧名思義，鼻咽癌亦指癌症源自鼻咽部位，而鼻咽相當隱瞞，好像一個小箱形室，屬鼻腔盡頭，喉嚨上端，自己也無法看到。鼻咽的功能在於作鼻子和喉嚨的通道，確保空氣傳送，以及呼吸的順暢。

鼻咽癌一般好發年齡是40至50歲，但近年愈來愈多年輕人患病。根據2017年數據，鼻咽癌於本港最常見的男性和女性癌症中，分別排行第6位及第17位，並佔癌病新症總數的2.5%，有828宗，其中男性有616宗，女性有212宗。男女比例約為2.9比1。可見男性發病率較女性高很多。

這個病的分佈很特別，以中國南方，特別是居住華南沿岸的人患上此病最多，因此又名「廣東瘤」。而除了廣東人外，亦有愛斯基摩人患上此症，西方人則甚少發病。醫學界至今仍未能解釋這個現象。

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美國癌症協會指出，鼻咽可形成幾種不同腫瘤，有的是良性腫瘤，有的是惡性腫瘤，俗稱鼻咽癌。

一、惡性腫瘤：大多數的鼻咽癌乃惡性腫瘤，此類癌症從上皮細胞形成。

二、淋巴瘤：有時候，淋巴瘤可於鼻咽形成，其屬免疫系統的癌細胞，這類癌症可發生在任何身體部位。

三、腺癌、腺樣囊狀癌：此類癌症可於鼻咽的小唾液腺形成，但腺癌和腺樣囊狀癌較常見發生在鼻腔或口腔。

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鼻咽癌初期症狀不明顯，且因鼻咽管被腫瘤阻塞，會有類似感冒、過敏性鼻炎的症狀，例如鼻塞、鼻涕倒流、耳朵悶塞感，淋巴結腫大，導致很多鼻咽癌患者到了晚期才發現罹癌。不過，大家可留意，較明顯差異是，鼻咽癌患者流出的鼻涕會帶有明顯血絲，頸部淋巴結腫塊也會愈來愈大，不像鼻炎吃過藥就會逐漸消腫。

╴頸部上方有硬塊
╴頸部腫脹
╴持續性頭痛
╴鼻塞、流鼻血、鼻子呼吸艱難
╴耳鳴、一隻耳朵聽不見、聽覺變化、耳朵出血、頻繁耳朵感染
╴唾液有血
╴喉嚨痛
╴臉部疼痛

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至今鼻咽癌成因仍是不明，專家能推斷的是鼻咽細胞發生某些基因突變，才會形成鼻咽癌。至於鼻咽癌為何會基因突變，可能需要更多研究來佐證，應注意的風險因素如下。

- EB病毒、HPV病毒
- 性別（患者多為男性）
- 種族（患者多發生在中國、非洲、東南亞）
- 年齡（患者多診斷於40-50歲）
- 家族史（家族有人患鼻咽癌）
- 抽煙、酒精
- 高鹽醃肉類和魚類的飲食（有研究發現孩童時期，進食過量鹹魚與日後患鼻咽癌有關）
- 暴露於木屑的工作環境

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鼻咽是個隱蔽的位置，不容易檢查，所以醫生需抽取樣本檢驗，並用內窺鏡檢查：

- 抽取血液樣本，以量度血清中的EB病毒抗體(EBV)/ DNA
- 用內窺鏡檢查鼻咽部位有否異常
- 如發現鼻咽內有異常，醫生會抽取一些組織進行化驗

一旦確診，醫生會用以下診斷檢查作詳細的分期評估：

- 磁力共振掃描 (MRI) ：檢查癌細胞的範圍
- 電腦掃描 (CT Scan) ：檢查有沒有擴散到身體其他器官和部位
- 正電子掃描(PET Scan)：以核子醫學掃描檢查，追蹤早期癌細胞病變，有助癌細胞定位，以便抽取組織化驗

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鼻咽癌的分期
0 期	癌細胞初形成於鼻咽最表層的細胞組織
I 期	癌腫只局限在鼻咽位置，未有侵略周圍組織
IIA 期	癌腫已蔓延到鼻腔或咽喉
IIB 期	癌腫已侵蝕鼻咽附近的咽喉側邊組織或蔓延到鼻咽以外的單邊淋巴組織，但仍未擴散到遠距離的器官
III 期	癌細胞已擴散到頸兩側的淋巴結，但仍未擴散到遠距離的器官，或腫瘤已伸延到頭骨或鼻竇
IVA 期	腫瘤已伸延到腦部或侵蝕腦神經線
IVB 期	癌細胞已擴散到鎖骨上的淋巴結或淋巴結已經超過6cm
IVC 期	腫瘤已擴散到較遠距離的器官如腦、骨或肺