【急性VS慢性鼻竇炎】症狀、成因、治療有不同　靠鼻涕顏色、嗅覺/味覺能力來分辨

何謂鼻竇炎？簡單來說，當人的鼻竇被鼻黏液所阻塞，其或會引致鼻竇壁組織發炎、腫脹的感染狀況，這就是鼻竇炎了，也常叫做急性鼻竇炎。而若鼻竇炎持續發作很長一段時間，醫學上則稱之為慢性鼻竇炎。今次會詳細講解急性鼻竇炎、慢性鼻竇炎的分別，包括其成因和與症狀。

認識人體4大鼻竇

我們人體頭部共有4對空腔，又稱作「竇」，俗稱鼻竇。鼻竇與鼻竇之間皆由細管相連，其功能乃為分泌稀黏液，它們就好比一個過濾系統，能把鼻黏液排出鼻外，確保鼻子清潔，並避免細菌透過鼻孔侵入體內。按照鄰近的骨頭部位名字，這4對鼻竇的命名如下：
- 額竇（額骨）
- 篩竇（篩骨）
- 蝶竇（蝶骨）
- 上頷竇（上頷骨）

急性鼻竇炎成因、風險因素

一般上，鼻竇中有空氣，而當這些空腔阻塞了，或因刺激腫脹，亦會累積更多鼻黏液，並干擾其排出鼻外。論急性鼻竇炎，其屬一種鼻竇短期發炎的病況，且通常會伴隨著鼻竇感染。急性鼻竇炎一般不會持續超過1個月，多屬病例會於7至10天自然痊癒，至多持續到4週。

3大原因
- 普通感冒（多數情況）
- 過敏反應
- 細菌、黴菌感染

其他原因
- 鼻子構造異常，像是鼻中膈彎曲、鼻息肉和腫瘤
- 身體問題，像囊腫纖維化、免疫系統疾病（愛滋病、AIDS）
- 高感染率的工作環境，像是幼兒園和托兒所
- 曝露於菸之環境

急性鼻竇炎10大症狀

- 鼻子或後鼻滴流症流出濃黃色、綠色分泌物
- 鼻塞或鼻充血，導致鼻子呼吸艱難
- 鼻子、眼睛、額頭，或臉頰周圍感覺疼痛，或觸痛、壓力、腫脹，尤其呈俯身姿態時
- 頭痛
- 耳壓
- 牙痛、口臭
- 味覺變化
- 咳嗽
- 疲勞
- 發燒

當患上急性鼻竇炎，該何時求醫？

多數情況下，急性鼻竇炎並不須求醫，但若出現以下症狀，則應向專業醫生查詢。
- 症狀持續超過1週
- 症狀改善後又惡化
- 持續發燒
- 有慢性鼻竇炎、復發鼻竇炎疾病史

而一旦出現以下症狀，務必馬上求醫，其可能是嚴重感染的警訊。
- 眼睛周圍通紅、疼痛，或腫脹
- 複視，或其他視覺變化
- 頸部僵硬
- 發高燒

通常急性鼻竇炎只是短期的病症，多數患者並無須治療，但以下的自我照護仍可幫助舒緩其症狀。

- 生理鹽水鼻噴劑
- 鼻內皮質類固醇
- 去充血劑
- 非處方止痛藥（若有顯著疼痛）
- 抗生素（嚴重、漸進式、持續性症狀或需要）
- 過敏注射（過敏原為原因的情況）
- 多休息，多喝液體

慢性鼻竇炎成因、風險因素

原則上，慢性鼻竇炎可持續超過12週，有的患者治療3個月也不見好，有的則更久。慢性鼻竇炎在英文也可指作「Chronic Rhinosinusitis」，其採「Rhinitis」一詞，意思是鼻子腫脹。

4大主要原因
- 鼻子構造異常，像是鼻中膈彎曲、鼻息肉
- 氣喘、過敏反應引致的氣管阻塞<
- 呼吸道感染，常見為感冒，或細菌、黴菌、病毒的感染
- 身體問題，像囊腫纖維化、低免疫系統相關疾病

其他
- 阿司匹靈過敏
- 牙齒感染
- 長時間暴露於污染物

慢性鼻竇炎9大症狀

- 鼻腔發炎；鼻子流出濃、脫色的分泌物；後鼻滴流症
- 鼻塞，進而造成呼吸艱難
- 鼻子、眼睛、額頭，或臉頰周圍感覺疼痛，或觸痛和腫脹
- 嗅覺和味覺能力下降
- 頭痛
- 耳朵痛
- 上顎和牙齒疼痛、口臭
- 咳嗽或清喉、喉嚨痛
- 疲勞

當患上慢性鼻竇炎，該何時求醫？

對大眾來說，很難憑症狀去分辨是否為慢性鼻竇炎，所以最好還是洽詢醫護人員了解實情，他們或也會推介給耳鼻喉科專家做診斷。針對發生以下情況，則建議預約問診。
- 鼻竇炎發作無數次，且現階段治療不見效
- 鼻竇炎症狀持續超過10天
- 求醫後症狀不見改善

如果出現以下症狀，務必馬上求醫，其可能是嚴重感染的警訊。
- 眼睛周圍通紅或腫脹
- 複視，或其他視覺變化
- 嚴重頭痛
- 額頭腫脹
- 頸部僵硬

慢性鼻竇炎是可以治癒的，但患者可能需要進行多於一種療法，以下一一列出。

- 避免過敏原
- 治療隱藏病況，像是過敏、氣喘，或免疫缺乏症
- 生理鹽水鼻沖洗
- 鼻內皮質類固醇
- 去充血劑（口服或注射）
- 阿斯匹靈脫敏治療
- 抗生素（有細菌感染的情況）
- 過敏注射（過敏原為原因的情況）
- 手術
- 球囊竇口擴張術

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Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial
Source：克利夫蘭診所、梅奧診所