【乳癌檢查】超聲波、乳房X光有何分別?選錯檢測準確率可能低至50%!專科醫生教你選合適檢查方法

【乳癌檢查】超聲波、乳房X光有何分別?選錯檢測準確率可能低至50%!專科醫生教你選合適檢查方法

醫療專欄 專科醫生 醫學專科 腫瘤科
ByAmber on 16 Oct 2020 Reporter

乳癌是本港女性第三位致命的癌症,大家都知道及早發現有助治療,但原來乳癌有多種檢測方法,外科專科醫生馬國權指出,不同年齡和遺傳風險的女性適合不同的造影檢測方法,如果錯配可能會降低檢測準確率。

外科專科醫生馬國權指出,不同年齡和遺傳風險的女性適合不同的檢測方法,如果錯配可能會降低準確率。
Photo from UrbanLife Health

進行檢測的年齡/頻率 適合的造影檢測方法
有家族遺傳病史女性  在家人病發年齡的十年之前做檢查,即如果家人是在40歲病發,那就應該在30歲做檢查。以上規則不適用於家人較大年紀才確診,如60、70歲,為了及早發現問題,可以在25歲便開始做檢查,最遲40歲應該定期做檢查。1年檢查1次。  超聲波、乳房X光(mammography)
沒有家族遺傳病史女性(40歲以下)  建議在25歲後開始進行檢測,因為太年輕的話病變細胞未有足夠時間發展為癌症。 主要做超聲波,有可疑才做乳房X光
 沒有家族遺傳病史女性(40歲以上) 乳癌病發年齡多為40歲,建議在40歲之後定期找醫生做檢查,1至2年檢查1次。 主要做乳房X光

自我檢查經期後較佳

馬醫生指,女性可於20多歲開始定期自我檢查,建議每個月在經期後檢查一次,因為經期後乳房最鬆軟,檢查時較不痛楚,這時較容易摸到有硬塊;經期前會有漲痛,而且因荷爾蒙刺激會令乳腺增生,容易摸到凹凸不平的感覺。

沒有遺傳病史的年輕女性較適合超聲波

超聲波和乳房X光是最常見的乳癌造影檢測方法。馬醫生指兩者適合不同年齡的女性,超聲波主要探測已成形的腫瘤,在「白底」的情況下腫瘤會呈現「黑影」;乳房X光片背景為黑色,因此觀察白色鈣化點較為清楚,鈣化點為細胞死亡後的沉澱物,早期乳癌通常會呈現鈣化點,

馬醫生表示,由於少於40歲的女性乳房組織密度高,在乳房X光檢測下乳腺亦呈白色,難以觀察白色鈣化點,準確率可能低於50%,因此主要做超聲波檢測,有可疑才做乳房X光。而40歲以上女性則主要做乳房X光,馬醫生指,如條件允許最好兩個測試皆做,因為只做其中一個檢測的準確率只有85%,兩者皆做可將篩查結果的準確率提升至95%。

年輕女性較適合做超聲波檢查乳癌 。
Photo from 受訪者提供

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有家族遺傳病史女性需做超聲波及乳房X光

如家人有遺傳性乳癌,該女性便屬高風險人士,需進行超聲波及乳房X光檢測。但即使有家人確診乳癌,亦不必覺得天塌下來,馬醫生指出,因為只有約5%乳癌患者是有BRCA1或2遺傳性基因,如患者符合以下6個條件的其中至少一項,醫生會邀請患者及其家人做基因測試。

-確診乳癌及卵巢癌
-三陰性乳癌患者
-有超過2位直系親屬為乳癌患者
-小於45歲病發
-左右兩邊乳房有乳癌
-男性親屬有乳癌

抽組織檢查

如果進行以上造影檢查後發現有問題,醫生會抽取組織檢查。馬醫生指,抽取組織有兩種針可使用,幼針(1mm)只可觀察到個別細胞,粗針(2mm)可以抽取整條組織,所以能看到細胞之間的關係,能分辦原位癌乳癌及侵蝕性乳癌。馬醫生解釋,乳腺管細胞正常而言會整齊排列,但侵蝕性的癌細胞會突破基底膜,因此要用粗針才可知道。當醫生懷疑腫瘤是良性或水囊,會建議病人抽幼針,如懷疑是惡性便應該抽粗針。

Text : UrbanLife Health Editorial
Photos : UrbanLife Health Editorial

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