【乳癌檢查】超聲波、乳房X光有何分別？選錯檢測準確率可能低至50％！專科醫生教你選合適檢查方法

By Amber on 16 Oct 2020

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乳癌是本港女性第三位致命的癌症，大家都知道及早發現有助治療，但原來乳癌有多種檢測方法，外科專科醫生馬國權指出，不同年齡和遺傳風險的女性適合不同的造影檢測方法，如果錯配可能會降低檢測準確率。

Photo from UrbanLife Health

	進行檢測的年齡／頻率	適合的造影檢測方法
有家族遺傳病史女性	在家人病發年齡的十年之前做檢查，即如果家人是在40歲病發，那就應該在30歲做檢查。以上規則不適用於家人較大年紀才確診，如60、70歲，為了及早發現問題，可以在25歲便開始做檢查，最遲40歲應該定期做檢查。1年檢查1次。	超聲波、乳房X光（mammography）
沒有家族遺傳病史女性（40歲以下）	建議在25歲後開始進行檢測，因為太年輕的話病變細胞未有足夠時間發展為癌症。	主要做超聲波，有可疑才做乳房X光
沒有家族遺傳病史女性（40歲以上）	乳癌病發年齡多為40歲，建議在40歲之後定期找醫生做檢查，1至2年檢查1次。	主要做乳房X光

自我檢查經期後較佳

馬醫生指，女性可於20多歲開始定期自我檢查，建議每個月在經期後檢查一次，因為經期後乳房最鬆軟，檢查時較不痛楚，這時較容易摸到有硬塊；經期前會有漲痛，而且因荷爾蒙刺激會令乳腺增生，容易摸到凹凸不平的感覺。

沒有遺傳病史的年輕女性較適合超聲波

超聲波和乳房X光是最常見的乳癌造影檢測方法。馬醫生指兩者適合不同年齡的女性，超聲波主要探測已成形的腫瘤，在「白底」的情況下腫瘤會呈現「黑影」；乳房X光片背景為黑色，因此觀察白色鈣化點較為清楚，鈣化點為細胞死亡後的沉澱物，早期乳癌通常會呈現鈣化點，

馬醫生表示，由於少於40歲的女性乳房組織密度高，在乳房X光檢測下乳腺亦呈白色，難以觀察白色鈣化點，準確率可能低於50％，因此主要做超聲波檢測，有可疑才做乳房X光。而40歲以上女性則主要做乳房X光，馬醫生指，如條件允許最好兩個測試皆做，因為只做其中一個檢測的準確率只有85％，兩者皆做可將篩查結果的準確率提升至95％。

Photo from 受訪者提供

有家族遺傳病史女性需做超聲波及乳房X光

如家人有遺傳性乳癌，該女性便屬高風險人士，需進行超聲波及乳房X光檢測。但即使有家人確診乳癌，亦不必覺得天塌下來，馬醫生指出，因為只有約5％乳癌患者是有BRCA1或2遺傳性基因，如患者符合以下6個條件的其中至少一項，醫生會邀請患者及其家人做基因測試。

－確診乳癌及卵巢癌
－三陰性乳癌患者
－有超過2位直系親屬為乳癌患者
－小於45歲病發
－左右兩邊乳房有乳癌
－男性親屬有乳癌

抽組織檢查

如果進行以上造影檢查後發現有問題，醫生會抽取組織檢查。馬醫生指，抽取組織有兩種針可使用，幼針（1mm）只可觀察到個別細胞，粗針（2mm）可以抽取整條組織，所以能看到細胞之間的關係，能分辦原位癌乳癌及侵蝕性乳癌。馬醫生解釋，乳腺管細胞正常而言會整齊排列，但侵蝕性的癌細胞會突破基底膜，因此要用粗針才可知道。當醫生懷疑腫瘤是良性或水囊，會建議病人抽幼針，如懷疑是惡性便應該抽粗針。