【抗生素】抗生素無效出現抗藥性？「4不1要」正確使用抗生素觀念
今年的11月18日至24日是「世界抗生素認知周」，當中一個熱門議題就是抗生素抗藥性（Antimicrobial Resistance，簡稱AMR）。抗生素耐藥性關乎你和你身邊的人，並不只是會發生在經常服用抗生素（Antibiotics）的人身上 ，因為細菌可以於人和人之間傳播。雖然抗生素的藥性會自然發生，不當使用抗生素會加劇問題的發展。
細菌演化出抗生素抗藥性，是人類正面對的一大問題。世界衞生組織於2014年的報告指出，抗藥細菌的嚴重威脅不再是預測，而是正在世界每一角落發生，所有人都可能受影響。世衞更警告各方如不聯手行動，人類會進入「後抗生素時代」，很多以往可治療的常見疾病或輕微創傷，將再一次變得致命。
長庚兒童醫院兒童內科部部長、亞太AMR高峰會抗生素管理工作小組聯合會議主席邱政洵日前更指出，預計到2050年，亞太地區每年將有470萬人死於原本可用抗生素治療的感染症，預計死亡人數高居全球之冠，將造成醫療體系沉重的負擔。甚至，抗生素抗藥性導致多重抗藥性細菌之後將面臨全抗細菌（Pandrug-Resistant）的威脅。台北榮總感染科主任王復德亦指出，臨床上已經出現全抗細菌，如果這樣的病人持續增加，人類恐回到無抗生素時代。
要知道甚麼是抗生素抗藥性，就要先了解抗生素。根據本港衞生署衞生防護中心資料，抗生素是治療細菌感染的有效藥物。不同種類的抗生素，只適用於治療不同類別的細菌感染。抗生素能治療細菌感染，卻又會殺死我們體內的正常細菌，增加感染耐藥性細菌的風險。
細菌之所以能發展出抗藥性，全因它的基因像人類一樣，能因應外界環境而變異。人類利用抗生素殺菌，普遍會有以下其中一個後果：一是成功殺菌，二是促進細菌自主變異，更能抵抗抗生素的壓制。而令細菌抗藥性問題更棘手的是，不同種類的細菌之間可以通過接合（conjugation）交換遺傳物質，共享抗藥性基因。人體內充斥著成千上萬細菌，其基因又能交叉反應，因此濫用抗生素、餵飼禽畜食用抗生素，變相為細菌提供更多適應機會，突變出超級細菌。
「超級細菌」耐甲氧西林金黃葡萄球菌（MRSA）的出現，就是人類誤用抗生素的惡果。以往大部分的葡萄球菌感染都可由盤尼西林（Penicillin）治癒，然而因細菌變異，發展成超級抗藥惡菌 MRSA。現時近9成葡萄球菌感染都屬此惡菌行列，大部分抗生素包括盤尼西林、阿莫西林（amoxicillin）等，均無力應付。
香港中文大學醫學院資料指，不恰當和不合理地使用抗生素，會助長耐藥性細菌的出現和傳播。以下就是抗生素使用不當的常見情況，大家不要這樣做之餘，更要在抗生素的使用上小心謹慎。
一. 服藥期程不足
很多病人以為症狀已經紓緩就不需再服藥，令所倖存的細菌開始產生抗藥性，留在病人體內，甚至傳播到社會其他人。
二. 用藥不當
醫生在某些情況下會誤用抗生素, 又或者因應病人要求而濫用抗生素, 不是細菌引起的疾病(例如多數傷風由病毒引起)，卻使用抗生素治療，不但對症狀毫無幫助，更促使細菌產生抗藥。
三. 重複用藥
要時抗生素的應用廣泛，在醫學，動植物及農業上都大量應用抗生素.若重複使用某種抗生素，細菌會慢慢學習改造自己以產生抗藥性，就像適應環境一樣，最後就不會被該種抗生素殺死。
四. 劑量不足
當抗生素劑量不足，只能殺死部分細菌，存活下來的細菌，為求生存就利用基因轉變等方法改造自己，而不再被相同的抗生素消滅。
五. 藥物交互作用
有些藥物若與抗生素共同服用，會在身體內產生化學反應，而減低抗生素的效用，造成無法殺死細菌，存活的細菌因此產生抗藥性。
台灣衛生福利部疾病管制署則呼籲，民眾應有「4不1要」之正確使用抗生素觀念，亦即「不」主動要求開立抗生素、「不」隨便自己買來吃抗生素、「不」吃別人或給別人吃抗生素、「不」要隨便停藥，還有「要」遵守醫囑使用抗生素。
Text：UrbanLife Health Editorial
Photos：UrbanLife Health Editorial
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