【尿失禁】本港四成女士受尿失禁困擾 只有一成人求醫

【尿失禁】本港四成女士受尿失禁困擾 只有一成人求醫

醫學專科 乳腺及婦產科
By Giann on 03 Jun 2019
Deputy Managing Editor

婦女尿失禁是一個全球性的問題,病發率由17%至60%不等,女性的年紀愈大,病發的機會愈高。在美國,估計有1000萬女性患有尿失禁,而每年因這個病而引起的社會問題大約花費26億美元的政府開支。在一個2006年香港的研究中,發病的年齡已不只在老年,年青的女性如二十多歲也可能患上尿失禁。而有超過78%的女性都不認為尿失禁是病,而且大部份女性都覺得這個問題難於啟齒。

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1/ 什麼是尿失禁(Urinary Incontinence)?
國際理遺學會(International Continence Society)將尿失禁定義為「尿液不由自主地從尿道流出」。

2/ 怎樣才算是正常排尿?
正常排尿功能指,正常的膀胱可「安全」地儲存尿液,並可在意志控制下順利排尿,要達到此功能,必須具備健全的神經及完善的泌尿系統。以一個正常成年人膀胱作計算,大概可儲存300-500毫升尿液,每天約排尿6-8次。當膀胱盛載大概200毫升尿液時,神經系統便開始發出訊號,將尿意感覺傳送至大腦;由於有骨盆底肌肉及尿道肌肉承托的支持,我們通常可以透過收緊這些肌肉忍耐一段時間,待膀胱逐漸儲存尿液至300-500毫及找到洗手間時,我們便可把小便排出。

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3/ 5種小便失禁常見種類﹕
壓力(應力)性尿失禁
由於骨盆底肌肉鬆弛,令尿道口控制能力減弱。當腹腔壓力增加,如咳嗽、大笑、跑步或提舉重物時,小便會不由自主地滲出。這種情況常發生於有多次自然分娩經驗、更年期後、肥胖或患有長期咳嗽的女士身上。

急切性尿失禁
由於膀胱過份敏感或膀胱肌肉有不正常的收縮,患者會產生突 如其來的尿急感覺,這種病稱為膀胱過動症。此病多數是原發性的,至今仍未找出正確的成因,但部分卻是由其他疾病所致,例如尿道感染、糖尿病、中風或脊髓神經受損的病人常有膀胱過度活躍的徵狀,甚至出現急切性失禁之現象。

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混合性尿失禁
患者同時出現壓力(應力)性和急切性尿失禁的徵狀。

滿溢性尿失禁
由於膀胱肌肉的收縮能力減弱,或因尿道口長期有阻塞(常見於男性),令過量小便積聚於膀胱內。患者可能在沒有尿意的情況下不由自主地滲漏小便。膀胱肌肉收縮能力減弱的原因多數是因為泌尿神經系統出現毛病或因前列腺增生導致長期大量尿瀦留所引致。此情況也常見於糖尿病患者。

功能性尿失禁
患者有正常的小便意識及排尿功能,但因行動不便導致患者未能及時如廁,引致尿失禁。功能性尿失禁常發生於傷殘人仕, 患有老人痴呆症的人仕、老年人及關節病患者之病人身上。

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4/ 影響
—增加尿道炎的機會
—皮膚長期受尿液刺激,引起尿疹、損傷或皮膚炎
—患者會因滲尿所產生之異味,害怕被人發覺,故此缺乏安全感及自信,感覺焦慮
—自我形象下降,逃避與人溝通
—有部份患者會因此減少參與社交活動,嚴重者可影響其與家人及朋友之關係
—有些患者為避免尷尬因而減少性行為,影響夫婦之間關係
—部份長期卧床之患者,需要倚賴家人照顧及料理其個人清潔 衛生,家人在身心及經濟上都有一定負擔。

5/ 填寫小便日記
小便日記是一本給病人記錄自己一天內飲水及小便時間及份量的小冊子。如病人有尿失禁的情況,尿失禁的次數、份量及嚴 重性亦需同時記錄下來。一般需要連續記錄三天,但因為很多患者都需要出外工作,醫護人員亦接受分開幾天才記錄一次(共記錄三天) 的做法。很多患者都有尿頻,尿急及夜尿的問題,但由於大部份都是因為飲水過量、頻密飲水或養成「以防萬一」的小便習慣而形成的。所以患者只要填寫詳細的小便日記作藍本,醫生及專科護士便可因應個別狀况而對患者進行分析及制定計劃,教導患者 如何改善飲食及排尿習慣。除此以外,小便日記亦可給予患者加強了解自己狀况,透過定期記錄小便日記便可知道行為治療的進度與成效,增加患者對行為治療的信心。

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